推荐：新型冠状病毒性肺炎患者行气管插管过程中医务人员的防护策略

论坛助手

滕士勇、胡冬雪2位医生，近来一直在我院救治新冠肺炎的第一线，为危重患者实施了气管插管、深静脉穿刺、动脉置管等操作，也参与日常诊疗与生命支持工作，积累了一些经验。现将气管插管部分总结成文，并第一时间以网络形式与各位医务工作者分享，希望对大家的感染防护有所帮助，争取以最小的伤亡换取抗击新型冠状病毒肺炎战役的全面胜利。

新型冠状病毒性肺炎患者行气管插管过程中医务人员的防护策略

滕士勇，胡冬雪，宋雪松，麻海春

吉林大学白求恩第一医院麻醉科

当前新型冠状病毒肺炎（“Novelcoronavirus pneumonia”，简称“NCP”）席卷全国，中国疾病预防与控制中心的数据显示，截止2020年2月13日全国确诊及疑似病例已逾7万，现存重症患者8030人，死亡1368人。这其中很多危重症患者在治疗过程中需要行气管插管，进而行有创呼吸支持[1]。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是一种以呼吸道、结膜或体液接触为主要传播途径为传播的病毒，与SARS基因组序列有80%相似[2,3]。由于医务人员在操作过程中距离患者的口腔距离非常近，极易受飞沫或污染物侵袭，因此气管插管操作者被感染的风险非常高[4,5]。Karen等在报道中指出，加拿大安大略省在2003年爆发严重急性呼吸系统综合症(SARS)期间，尽管当时实施插管操作者已经佩戴了良好的防护装备，但仍有9%的人员被感染[4]。所有被感染的情况均出现在SARS第一次爆发阶段；而在SARS二次爆发过程中，插管操作者为零感染；Karen等认为有效的防护措施与合理的操作方案结合，能够降低操作者被感染的几率。我们查阅以往文献，结合本单位对确诊患者实际气管插管操作的体会，总结了以下防护策略，并提出了4F安全防护原则（Full protection全方位防护，Far away远离口鼻，Familiar最熟悉的方法，Fast迅速完成），与奋战在抗击疫情前线的同道们分享，期望对医务人员的感染预防有所帮助。

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1.呼吸防护

  呼吸道传播是新型冠状病毒肺炎最主要的传播方式，因此呼吸防护是整个防护过程中最重要的部分[3]。

1.1  口罩：操作者佩戴医用N95口罩[6]，外面佩戴1-2层医用外科口罩，佩戴过程一定保证口罩的气密性，严禁口罩与面部接触处出现缝隙。口罩的佩戴，势必增加呼吸阻力；操作者应调整呼吸状态，进行缓慢而均匀的深呼吸，避免用力呼吸，导致口罩与面部贴合不严[7]。

1.2  特殊防护装置：如条件允许，操作者最好佩戴正压式人体防护装置或动力空气净化呼吸器[8,9]，此类装备能够为操作者提供最大程度的呼吸道保护（图1）。然而，此类装备价格昂贵，目前尚未广泛普及。

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李小飞龙

就是怕不知道病人得了新冠，然后没有防护