腋路臂丛麻醉下行挛缩松解术

zpking0578 · 发表于 2019-10-7 08:42:02

u女性，44岁，ASAII级，拟在腋路臂丛麻醉下行挛缩松解术
u0.5%罗哌卡因20 ml+1%利多卡因10ml臂丛麻醉，首次注射回抽未见血液，其余药物全部推注，推注过程中，患者自述头晕，口周麻木，耳鸣，血压180/110mmHg,心率130次/分，随即意识消失，全身抽搐，2min后心电图出现室性早搏，血压65/30mmHg,心率40次/分，3分钟后心跳停止。
u1分析原因？
u2如何处理？
u3如何预防？

Naci... · 发表于 2019-10-7 08:56:25

１、患者为什么被评为ＩＩ级，还有什么其他疾病吗？
２、混合用药的缺点，不好计算局麻药总量（中毒剂量）。
３、操作失误，首次回抽没见回血，不能代表针没进入血管。注药时，要边注边回抽，也就是注入５ml就要回抽一下，同时还要注意患者神志变化，一旦有问题停止注药。
４、心跳这么快骤停，说明两件事：一、这人有基础疾病；二、注药过程中没有认真观察，以至注入药物过量。
５、处理，ＣＰＲ+气管插管+脂肪乳

lgq3992 · 发表于 2019-10-7 09:59:44

应该是药液入血了，推注过程中要反复回抽确认

当时不杂 · 发表于 2019-10-7 11:19:54

就是局部麻醉药中毒
脂肪乳赶紧上
气管插管机械通气

panshizhou · 发表于 2019-10-8 07:54:52

觉得局麻最好不要混合应用，单一就行！

sqhhy · 发表于 2019-10-8 09:16:45

典型的局麻药毒性反应。

新来新猪肉 · 发表于 2019-10-9 07:10:36

第一，患者出现这种情况，就是局麻药中毒的表现，所以推药的时候要及时回抽，第一次回抽没血，不代表后面推药没血！第二，出现心跳呼吸停止，肯定要心肺复苏，呼叫上级医师帮忙协助抢救！第三，预防就是做好术前访视，了解患者的情况，选择正确的麻醉方法，还有麻醉操作要仔细

nihaowuhan123 · 发表于 2019-10-13 08:51:09

毫无疑问是局麻药中毒，打臂丛为什么用浓度这么高的局麻药？在说作为麻醉医生，局麻药中毒你怎么能不知道？火速用上中长链脂肪乳呀

原宗宝 · 发表于 2020-3-10 16:40:10

注药时要不停回抽试验，针头固定不牢很可能刺入血管

liyongsheng2233 · 发表于 2020-3-18 17:51:38

局麻药入血后中毒表现，心跳都停了，入的量不少啊

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

腋路臂丛麻醉下行挛缩松解术

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心