低氧血症、缺氧和氧供不足的概念

ycdy1 · 发表于 2008-10-2 23:52:03

低氧血症、缺氧和氧供不足，这三个概念很多人混为一谈。在科研工作中，概念不清是最致命的。在临床工作中，分清这些概念是我们保障患者术中安全的基础。

低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。

缺氧的诊断却比较困难。缺氧时线粒体不能进行有氧氧化，而进行无氧酵解。由于无氧酵解产生大量乳酸，因此血液中乳酸的含量是判断有无缺氧的重要指标，血乳酸浓度超过1.5mmol/L即为缺氧。但是，不是所有的缺氧都存在血液中乳酸浓度升高，如在低血容量休克早期组织存在缺氧，但由于血管收缩，组织中产生的乳酸聚集在局部组织中而未进入循环系统，血液中的乳酸可不升高；同样，血液中乳酸含量升高并不都存在缺氧，如肝硬化的患者输注大量含乳酸的液体可导致血液中乳酸含量升高。因此，判断有无缺氧首先应明确有无导致缺氧的病因存在，测定血液中乳酸含量只是辅助诊断措施。缺氧分为低张性缺氧(hypotonic anoxia)、血液性缺氧(Anemic anoxia)、循环性缺氧(circulatory anoxia)和组织性缺氧(histogenous anoxia)。

氧供(Oxygen delivery，DO2) 又称为总体氧供(global oxygen delivery)，是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量。氧供(DO2)由下面公式计算： DO2＝CO×CaO2 其中CO为心排出量，CaO2为动脉血氧含量。从上面的公式可以看出，心排出量和动脉氧含量不足都可导致氧供不足。心排出量受每搏量和心率的影响。氧含量受血红蛋白含量和氧饱和度的影响。

明确这些概念对于我们的临床工作大有裨益。

低氧血症常出现在吸入气中氧含量过低、肺泡气体不足、弥散功能障碍和循环功能障碍。缺氧则要根据上面的四种类型进行分析。氧供不足如果发生在心排出量和动脉氧含量正常的情况下，常见的原因是病理性氧供依赖和生理性氧供依赖增加，麻醉中处理的措施无外乎降低氧耗。

liuliu87 · 发表于 2008-10-3 00:05:21

期待楼主结合合并冠心病麻醉时对心肌氧供需平衡的处置展开做一专题。

非常道人 · 发表于 2009-6-18 12:34:57

学习了，讲的很好，能够地出来平时很常见，但是不是很关心其中很明确的定义就是好东西！！！

jokerchoi · 发表于 2009-7-15 18:56:06

刚好在搞科研，而且一直被很多概念和参数弄到头晕，这帖子先收藏好了...

Naci... · 发表于 2019-5-3 21:33:10

很好，学习一下，
再加点氧耗
氧分压低于多少，细胞不能正常工作.......
更好

啊嗯哦 · 发表于 2019-10-14 12:47:33

666，看完感觉一下清晰了不少，谢谢分享

moran · 发表于 2020-12-28 23:39:36

基础知识。

pinkarlchan · 发表于 2021-2-25 23:12:57

在复习中级考试的时候终于彻底的明白了

pinkarlchan · 发表于 2021-2-25 23:13:43

就是四种缺氧性类型还是会混淆

Naci... · 发表于 2021-6-27 21:09:27

最好再举例说明一下，在临床上如何应用的

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