电刀止血患者大叫“痛”

向着阳光 · 发表于 2019-12-24 11:08:43

患者男性 55岁 75kg，拟“右侧锁骨骨折术后取内固定术”，于超声引导下行臂丛神经阻滞，用药0.375%罗哌卡因+1%利多卡因共20ml 另外追加右侧颈浅1%利多卡因3ml ，切皮询问患者感受，患者自诉没感觉，当开始用电刀止血时，患者大叫“疼”，后来静脉给予舒芬太尼10ug+咪达唑仑4mg，手术完成。请问这种电刀止血的“疼”是什么原因呢？

贺豆豆 · 发表于 2019-12-24 11:36:21

就是单纯意义上的疼吧？！电能已经转化为热能了啊

13948995921 · 发表于 2019-12-24 12:38:41

是肌肉收缩吗

294512381 · 发表于 2019-12-24 13:42:28

颈浅阻滞量少了，阻滞不充分

郭麻笔记 · 发表于 2019-12-24 14:11:49

阻滞不全，时间不充分，患者紧张，都有可能

小麻将123 · 发表于 2019-12-25 08:43:00

B计划。直接全麻不就可以了。

向着阳光 · 发表于 2019-12-25 17:56:19

ktxmz 发表于 2019-12-24 19:27

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说明麻醉效果差

好吧~_~您每次点评都是那么犀利直接!

向着阳光 · 发表于 2019-12-25 17:57:04

小麻将123 发表于 2019-12-25 08:43

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B计划。直接全麻不就可以了。

！您这个直接

向着阳光 · 发表于 2019-12-25 17:57:37

百医度发表于 2019-12-24 14:11

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阻滞不全，时间不充分，患者紧张，都有可能

切皮到内固定物处，为啥一点不疼呢

向着阳光 · 发表于 2019-12-25 17:58:23

百医度发表于 2019-12-24 14:11

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阻滞不全，时间不充分，患者紧张，都有可能

也可能是时间短了，没有完全起效

向着阳光 · 发表于 2019-12-25 17:59:02

13948995921 发表于 2019-12-24 12:38

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是肌肉收缩吗

电刀止血时可以看到肌肉收缩

Naci... · 发表于 2019-12-25 18:08:11

这是神经阻滞的缺点
有一定的失败率
单独盲探穿刺失败率较高，
可以使用神经刺激仪，也有一定失败率，
如果使用超声，可以清楚看到臂丛的上、中、下三干，成功率较高，但也不能保证１００%。
也有患者，肌间沟看的不是太清晰，可以使用神经刺激仪+超声，但成本也高。

liyongsheng2233 · 发表于 2019-12-25 19:03:47

说明阻滞的不完全，切皮影响的区域要小于电刀

向着阳光 · 发表于 2019-12-26 13:10:28

liyongsheng2233 发表于 2019-12-25 19:03

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说明阻滞的不完全，切皮影响的区域要小于电刀

明白了，谢谢老师指导

caicaizf · 发表于 2019-12-28 10:04:48

阻滞不全，麻醉起效时间不够。

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