肿物堵塞声门4/5

he347273931 · 发表于 2020-3-2 16:03:53

求助大家有没有好的办法？需要注意些什么？

he347273931 · 发表于 2020-3-2 16:26:55

患者家属不愿意做气切，请教一下各位老师这个应该怎么办？

sweep123 · 发表于 2020-3-2 16:51:05

最好尝试清醒插管或者保留自主呼吸下吸入诱导插管。万一用上肌松药，无法进行通气又不能顺利插管就麻烦了

he347273931 · 发表于 2020-3-2 20:05:05

sweep123 发表于 2020-3-2 16:51

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最好尝试清醒插管或者保留自主呼吸下吸入诱导插管。万一用上肌松药，无法进行通气又不能顺利插管就麻烦了

是这个准备啊

新来新猪肉 · 发表于 2020-3-3 07:20:50

像这种情况，最好是清醒插管，而且管子选择要准确，避免损伤肿物

he347273931 · 发表于 2020-3-3 14:03:53

补一个颈部CT

he347273931 · 发表于 2020-3-3 14:07:12

最后结果是清醒插管，纤支镜进到声门时发现基本全被堵了，但依据CT来看肿块应该是柔软的，纤支镜用力穿过肿物了，后面依然看不清，但患者有咳嗽反射，接麻醉机有较大潮气量，至此成功

he347273931 · 发表于 2020-3-3 14:07:46

补一个术后肿块切除的图片

ccclbcmz · 发表于 2020-3-3 14:09:26

应该是成年病人，明确说清楚利害取舍，取得配合，能够进行清醒插管是首选。
缓慢吸入麻醉，严密监测呼吸功能前提下，保证有效呼吸功能、控制适当麻醉深度，能够完成气管插管。
在充分做好快速气管切开准备的前提下，也可以进行快速诱导下的气管插管。

cx123456 · 发表于 2020-3-5 19:55:35

保留自主呼吸插管或者纤支镜引导下清醒插管，术前看CT片子选择气管导管型号，备好吸引器，防止肿瘤破裂出血导致误吸，最好还是准备个气切包，以防万一。

李小飞龙 · 发表于 2020-3-8 22:35:53

气切，或者清醒插管

原宗宝 · 发表于 2020-3-10 09:23:25

纤支镜好啊

he347273931 · 发表于 2020-3-21 19:39:46

原宗宝发表于 2020-3-10 09:23
纤支镜好啊

现在很便宜啊

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