腰麻后突发血压下降一例。

李二麻

患者68岁，男，左侧腹股沟斜疝。麻醉前血压115/68。心率58次，选择腰麻L2-3,0.4浓度布比卡因，针尖朝上30秒注射2.0ml。改为仰卧位后1分钟血压118/65mmHg。测平面约T6.外科医生洗手准备消毒，患者突感胸闷，血氧饱和度98%，血压58/46，心率51。予以快速补液，肾上腺素2ug静推血压一过性升高，反复给药均一过性升高至约80/52mmHg。予以阿托品5mg，心率无变化，予以麻黄碱12mg，血压一过性升高后仍然下降趋势，予以地塞米松5mg静推。患者脸色发白嘴唇发绀，并自诉胃寒，肌颤。血压110/70 心率68次左右，患者胸闷解除，但此时仍肌肉颤，面色潮红。.测平面T6-T5。各位同仁帮忙分析一下，这个病人可能原因。

李二麻

一开始因为患者心率低血压低，首选肾上腺素。但反复给药无果后心里没底，想先升心率，用了阿托品，阿托品无效，又选择常用的麻黄碱了，思维极度混乱，因为这真的是第一次遇到突发情况。最后给了地塞米松。因为考虑地塞米松的长效性。后来想如果一开始胆子大一点，肾上腺素剂量给足了，可能直接解决了。

李二麻

感慨一下:麻醉无小事，要不断加强学习，才能不跟我一样，手忙脚乱。

罗国海

zry13140 发表于 2020-4-22 16:58

                               
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你好，血压低于多少，仪器会警报，我刨宫产出现血压低，仪器警报了，但是医院说我血压100

你是产妇吧？没必要一直揪着这个问题不放，你现在还能活着发这个信息，不就说明了没问题嘛，说实话很不喜欢你持着怀疑的态度问东问西，剖宫产的病人，打了腰麻以及仰卧位低血压，都会导致一过性的血压降低，但是这是可以处理的，通过补液，左侧卧位或者使用一些升压药，血压一般都会上来的。

罗国海

zry13140 发表于 2020-4-22 16:58

                               
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你好，血压低于多少，仪器会警报，我刨宫产出现血压低，仪器警报了，但是医院说我血压100

既然你不相信医生，为什么不当时问清楚给你做的医生呢，到这个麻醉专门的学习原地，问我们，我们也不好怎么回答你啊，毕竟我们当时也不在现场，血压下降的过程以及处理的过程都不知道，怎么可能给你太多的建议。建议你不要再问了。

PPdan

zry13140 发表于 2020-4-22 16:58

                               
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你好，血压低于多少，仪器会警报，我刨宫产出现血压低，仪器警报了，但是医院说我血压100

这是专业论坛，没人理你的，觉得是医院的错就报警申请鉴定，别在这问了