预防术后呕吐用什么方案（泵内加不加止呕药）

独自寻欢

     不知道各位老师对于预防术后呕吐，特别是应用术后镇痛泵的患者都用些什么方案预防呕吐。我以前学习的医院都是术中用一支(3mg)格拉司琼，泵内再配两支。因为是综合性医院，请教了老师，说是试过不少方案，像什么氟哌利多、胃复安等对试过，都没有完美的方案。

      另外对于静脉泵中配两对格拉司琼有效性一直持怀疑态度，因为仔细看了一下说明书，上面写到“大多数病人只需给药一次，对恶心和呕吐的预防作用便可超过24 小时。必要时可增加给药次数1～2次”。所以学习回来后自己干就术中静脉推一支格拉司琼，随访了一下也没发现明显术后呕吐，当然我们是妇幼专科医院，几乎是剖宫产病人，样本有限。

后浪

目前五羟色胺类止吐药物已经不让使用。（只能用于癌症药物引起的恶心呕吐）
镇痛泵选择，地米，胃复安，氟哌利多。
效果，看运气。

ZJCelia

我觉得应该是概率问题，有的人用了止吐药还是呕吐，有的人没用也没什么反应，目前没有完美的方案

ccclbcmz

后浪 发表于 2020-6-6 10:35
目前五羟色胺类止吐药物已经不让使用。（只能用于癌症药物引起的恶心呕吐）
镇痛泵选择，地米，胃复安，氟 ...

有同感，因人而异。个人是手术开始前地米5毫克静注，术后让手术医生用胃复安。胃复安说明书没有静脉应用，只是肌肉注射。好像看过有文章提到，可以足三里针灸对术后恶心呕吐有很好的预防及治疗作用，本人从来未试过。

独自寻欢

ccclbcmz 发表于 2020-6-6 21:05
有同感，因人而异。个人是手术开始前地米5毫克静注，术后让手术医生用胃复安。胃复安说明书没有静脉应用 ...

胃复安现在可以静脉使用了，上次刻意去看了下说明书。以前确实不可以静脉应用。

Naci...

后浪 发表于 2020-6-6 10:35
目前五羟色胺类止吐药物已经不让使用。（只能用于癌症药物引起的恶心呕吐）
镇痛泵选择，地米，胃复安，氟 ...

格拉司琼（Granisetron）是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT，5-HT可激活中枢或迷走神经的5-HT3受体而引起呕吐反射。本品控制恶心和呕吐的机制，是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应、过度镇静等不良反应。




谁说不让用啦？？！！

独自寻欢

ktxmz 发表于 2020-6-7 20:20
格拉司琼（Granisetron）是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良 ...

2019版医保目录里确实不给用，这一类药针剂只限于化疗且吞咽困难患者。一般理解是只能用于恶性肿瘤患者化疗且不能进食的患者，但也可以理解为化学药品治疗且不能进食的患者，如：术后。

Naci...

独自寻欢 发表于 2020-6-7 22:22
2019版医保目录里确实不给用，这一类药针剂只限于化疗且吞咽困难患者。一般理解是只能用于恶性肿瘤患者化 ...

不是不让用，是用了医保不报销，
你只用医保能报销的药，又想达到非常好的效果，是不可能的！！

sqhhy

以前对于PONV高危患者，我们给托烷司琼，现在也是受限制，只能换用氟哌利多，效果一般吧。

独自寻欢

各位对于镇痛泵里加止呕有什么看法，特别是那种机械泵，一个小时才走2毫升，这种低浓度、低剂量还有效吗？个人是深表怀疑的。

kentlee22

理论上三联用药效果好，5-HT3阻断剂、地塞米松、氟哌利多

zhoubaohong

胃复安现在可以静脉使用了

15309038851

ktxmz 发表于 2020-6-7 20:20
格拉司琼（Granisetron）是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良 ...

用了医保要罚款