产科无痛分娩有哪些坑？

h2020

请问各位经验丰富的同事同仁，你们医院无痛分娩有哪些标准或规范？
因近期某公立医院，有一孕妇肚子疼痛一直要求行无痛分娩，医院麻醉科恰好没有多余的镇痛泵，麻醉科医生跟病人解释没有镇痛泵行无痛分娩风险大，相对繁琐等事宜，患者理解，但产科医生就不同意了，一定要麻醉科无痛分娩，要求麻醉医师至病房拆除未到期的产妇镇痛泵（剖宫产术后），麻醉医师不同意，产科医生告状至产科领导及麻醉科领导和院部领导。最终由麻醉科值班医生背锅。

疑问：
1.没有镇痛泵情况下，行无痛分娩在充分沟通情况下可行，但如果单次给药镇痛效果不明显或欠佳，可能需要多次的去访视并蹲守管理，而且硬膜外导管连接注射器，是否存在安全隐患？

2.无痛分娩本身属于麻醉科事情，产科是否有权利干涉？是否产科要求，麻醉科必须配合？科室领导胳膊往外拐，医院领导更是如此。

3.无痛分娩是否应该推病人至手术室进行麻醉，特别是阿片类药物的腰麻，记得因为某些医院在产房使用阿片类药物行腰麻，结果出现医疗事故或纠纷，吃亏了。

4.无痛分娩是否需要麻醉科自行签字还是产科自行签字（她们有自己的无痛分娩知情同意书，但所涉及麻醉风险只略提一两句话），如果需要，那么可否提供一些规范的材料？

以上是遇到了医院管理的问题，麻烦各位高人指点，上述问题只是冰山一角，如有可能请提供一些材料或经验以避免我们掉坑，在此感谢各位。

h2020

lihuailei 发表于 2022-7-19 21:11

                               
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想规范起来难，

是的，产科要求，是否麻醉科必须要配合？如果不规范，出了问题，谁来担责？领导胳膊往外拐，没得办法。

strongshaman

首次剂量后可以镇痛一段时间，后面不行再手动追加。
说个笑话，我科硬膜外分娩镇痛，用100ml的静脉泵来当硬膜外泵用，脉冲泵申请几年医院一直没批，医院反问分娩镇痛效果为啥做不好……

h2020

strongshaman 发表于 2022-7-20 01:20

                               
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首次剂量后可以镇痛一段时间，后面不行再手动追加。
说个笑话，我科硬膜外分娩镇痛，用100ml的静脉泵来当硬 ...

就怕效果差了，碰上夜班的时不时叫去看，产妇闹了，还有就是产妇动来动去的，注射器掉了容易感染。有些医院就不重视，没办法，就像药品一样，申请几年都不批。

h2020

lihuailei 发表于 2022-7-19 21:11

                               
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想规范起来难，

确实是的

雨女无瓜

没有注射泵可以用微量泵代替，就是有点不太方便。无痛分娩我们都是麻醉科医生签协议书！

半路毒师

为了产科无痛分娩率啊，坐标上海，疫情期间2级防护下做无痛分娩

独自寻欢

这产科医生、院领导也是够奇葩。产妇都理解了还那么多事做什么？设备不够能不能及时给麻醉配备到位？

独自寻欢

打一个无痛医院分别给产科跟麻醉多少绩效？

plexia

权益从来都是自己争取来的 而不是别人的施舍 麻醉科之所以地位低 跟无条件迁就外科医生有很直接的关系

谷大麻

这要求你们主任强硬一下

linyibc

陈述利弊  让领导签署 责任承担书  出了事就是他的   他签你就干    他不签  你就别干

唐麻醉

难道无痛分娩后不用常规胎心监护，我不理解，打完后应该有助产士看着啊，还有宫口开几公分了，也不是不能打，先给单次剂量呗，至于注射器的问题，你们麻醉包里没有密封头吗，每次给完药密封头盖上就可以，产妇痛了就让他们打麻醉科电话，直到用完的泵出来接上

lynn863

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aopeminem

麻醉科地位太低了。。。