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[医学指南] 最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南：新生儿复苏和婴儿出生时过渡期支持（上）

糖糖不次糖

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发表于 2021-9-22 20:07:01 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2021-9-22 20:11 编辑

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本文由心肺复苏•哈尔滨编译

Resuscitation,2021 Mar 24.

摘要

欧洲复苏委员会已经制定了这些新生儿的生命支持指南，这是基于国际复苏联络委员会(ILCOR)2020年心肺复苏科学与治疗建议国际共识的新生儿生命支持共识(CoSTR)。指南涵盖了足月儿和早产儿的管理工作。所涵盖的主题包括一种有助于新生儿复苏的程序、分娩前的因素、培训与教育、温度控制、出生后的脐带管理、新生儿的分类与初步评估、气道和呼吸循环支持、与父母的沟通以及考虑拒绝和停止支持治疗。

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2021-9-22 20:05 上传

温度控制

建议

标准

●婴儿出生后应定期监测体温，记录入院体温，作为预后和质量指标。

●新生儿体温应保持在36.5℃～37.5℃之间。

●应避免低体温(≤36.0℃)和高体温(＞38.0℃)。在适当情况下，复苏后可考虑进行治疗性降温(见复苏后的护理)。

环境问题

●保护婴儿不受气流影响。确保窗户紧闭，空调适当。

●保持婴儿的环境(如产房或手术室)在23-25℃。

●妊娠28周以内的婴儿，产房或手术室的温度应大于25℃。

妊娠32周以上的早产儿和临产儿。

●婴儿出生后立即擦干。除脸部外，用温热干燥的毛巾盖住婴儿的头部和身体，以防止热量进一步流失。

●如果不需要抢救，可将婴儿与母亲肌肤相贴，并用毛巾盖住双方。特别是对于早产儿和生长受限的婴儿，需要持续仔细观察母亲和婴儿，以确保他们都保持正常体温。

●如果婴儿需要过渡支持或需要抢救时，将婴儿放在预热的辐射加热器的温暖表面上。

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2021-9-22 20:05 上传

图2-NLS摘要

妊娠32周以下的早产儿

●用聚乙烯包裹物(除脸部外)完全覆盖，不需干燥，并使用辐射加热器。

●如果脐带延迟夹闭，此时又无法使用辐射加热器，则需要采取其他措施(如下面列出的措施)，以确保仍与胎盘相连时的热稳定性。

●对婴儿≤32周可能需要采取进一步的干预措施组合，包括增加室温、保温毯、头帽和保温床垫。

●对于不太成熟的婴儿，可以进行皮肤对皮肤的护理，但对于早产儿或生长受限的婴儿，则需要谨慎，以避免体温过低。

●对于接受呼吸支持的婴儿，应考虑使用温热加湿呼吸气体。

●质量改进计划，包括使用检查单和对团队的持续反馈，已被证明可以显著减少极早产儿入院时的低体温。

院外管理

●在正常分娩环境外意外出生的婴儿，发生体温过低的风险较高，随后的结果也较差。

●将新生儿晾干后放入食品级塑料袋中，然后再裹上襁褓，可能会对其有所帮助。另外，妊娠期大于30周的健康新生儿可进行干燥，并进行皮肤对皮肤的护理，以维持体温。只要母亲体温正常，就可以在转院时控制他们的体温。应对婴儿进行遮盖和保护，防止通风，并仔细观察，以避免体温过低，确保呼吸道和呼吸不受影响。

出生后的脐带管理

●脐带夹闭的处理方案和理由应在出生前与父母讨论。

●如果不需要立即进行复苏或稳定，则应将脐带夹闭的时间推迟至少60秒，更长的时间可能更有利。

●脐带夹闭最好在肺部通气后进行。

●如果在脐带完好的情况下，可以安全地进行适当的热护理和初始复苏干预，则可以在进行这些干预的同时推迟脐带夹闭。

●在无法延迟脐带夹闭的情况下，可考虑对妊娠28周以上的婴儿进行脐带绳索结扎。

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