求教全脊麻和局麻药入血中毒怎么鉴别？

艾米爸爸

都有呼吸困难，都有循环波动。注：硬膜外

Naci...

局麻药中毒临床表现
1.中枢神经兴奋型
（1）轻度中毒 有头晕目眩、多语、寒战，面色红润，血压升高，脉搏加快。如此类药物误入血管后，有耳鸣、头痛、出汗等症状。
（2）中度中毒 病人烦躁不安，恶心呕吐，四肢、眼球及颜面部有不由自主的肌肉抽动或震颤，轻度发绀，血压升高，脉搏变慢。
（3）重度中毒 病人肌肉抽搐呈全身强直，阵挛性惊厥，频繁发作者有明显发绀及呼吸困难。
2.中枢抑制型
表现为神情淡漠、嗜睡或昏迷。血压逐渐下降，心动过速渐至心率缓慢，心音低弱。呼吸浅慢至完全停止。
3.虚脱型
由于心肌收缩力下降，心率缓慢，心排血量减少，出现面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉细速，血压下降等休克症候群。神志昏迷或抽搐。
4.过敏反应
除上述症状体征以外，尚可有皮疹、荨麻疹、黏膜水肿、喉水肿、支气管痉挛或急性肺水肿。与中毒反应的鉴别在于药量很小而立即出现类似中毒的严重反应。
5.几种常见药物中毒表现
（1）普鲁卡因 （基本不用了）
（2）丁卡因 毒性大，因其扩散和表面穿透力强，常用于黏膜表面麻醉。若用量大，浓度高或局部有伤口，很易发生严重的心血管中毒反应，出现抽搐，甚至心跳突然停止。
（3）利多卡因 轻度中毒表现为寒战和肢体抽动，神情淡漠或嗜睡等中枢抑制症状，严重者有抽搐。
（4）布比卡因 是麻醉作用时间最长的局麻药，中毒表现为中枢神经兴奋型。本品易在心肌组织内蓄积，因此对心脏的毒性较强，且易引起室性心律失常。

Naci...

[url=]全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。如果颈3、颈4和颈5受累，可能出现[/url]膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭甚至呼吸停止。随着低血压及缺氧，病人可能很快意识不清、昏迷。如用药量过大，症状典型，诊断不难，但须与引起低血压和昏迷的其他原因进行鉴别开来。当用药量较少时（如产科镇痛），可能仅出现异常高平面的麻醉，这往往就是误入蛛网膜下腔的表现。

小小麻f

注药后早期观察下肢活动情况

千里奔袭只一战

硬膜外，大医院基本淘汰了

thunder66163

学习一下，二楼的。。。保持氧供，控制呼吸，维持循环

艾米爸爸

千里奔袭只一战 发表于 2022-4-15 17:41

                               
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硬膜外，大医院基本淘汰了

考试还是要考的!