肺栓塞？心肌缺血？席汉综合征？

jittnt

  患者女，37岁。外伤致左胫腓骨下端骨折，拟在椎管内麻醉下行左侧内外踝切复内固定术。入院后化验检查无殊。ECG:窦性心律。胸部CT：两肺及纵隔未见明显异常。双下肢B超示：左侧肌间静脉局部增宽，较宽处2.7mm，未见血流信号通过。术前BP:125/80mmHg，R:22次/分，P:63次/分，T：37℃，身高：164cm，体重：64KG。

  入室接心电监护，在L2-3成功完成腰硬联合麻醉，手术体位俯卧位，麻醉平面T10-S。手术历时2小时。离手术结束前半小时，患者自述胸闷不适，这时止血带还没松，询问无大腿根部不适，排除止血带反应。急测BP：83/43mmHg，P:60次/分，Sao2:97%。给予面罩吸氧3L/MIN，再测BP：100/52mmHg，P:62次/分，简易心电图第二导联未见ST段改变，无T波倒置。观生命体征无殊，只能继续观察。追问病史说以前生小孩后有大出血，休克过，输了大量血。还说有晕厥史，晕厥后醒来有肢体僵硬，很久不能动弹，做过24小时心电图，说有早搏，有吃美托洛尔，现在停药有1-2年。手术结束后翻身后还是有胸闷感。在恢复室生命体征也平稳，送返病房后请心内科会诊，建议做心超，24心电，心肌酶谱检查。

Naci...

追问病史

术前没好好问，还是病人不说呀？

Naci...

肌间静脉血栓是一种常见的静脉血栓的类型，目前各大指南均推荐肌间静脉血栓，建议抗凝治疗三个月，主要是预防深静脉血栓的发生和发展。

jittnt

Naci... 发表于 2024-05-01 23:31
术前没好好问，还是病人不说呀？

很多病人会隐瞒病史

来自苹果APP客户端