分娩镇痛并发症之低血压、阻滞平面过高、产中爆发痛、中转剖宫产

糖糖不次糖 · 发表于 2022-10-14 17:28:13

本帖最后由糖糖不次糖于 2022-10-14 17:32 编辑

以下文章来源于麻醉课堂，作者21级专硕盛婧祎

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2022-10-14 17:27 上传

图片来源丨百度图片

01低血压

低血压是指体循环收缩压<90mmHg或比基础下降20%。

它是硬膜外镇痛中最常见的不良反应之一，其发生率在产妇中高达80%；
CSE或硬膜外给予负荷剂量之后不久发生低血压的概率相等；
椎管内阻滞引起的交感阻滞可导致外周血管舒张、静脉血液瘀滞和回心血量减少，这可导致产妇心排血量和血压下降。因为子宫胎盘灌注取决于母体血压水平，未纠正的低血压降低子宫胎盘灌注，从而可能导致胎儿宫内窘迫。

处理措施

通过预先或即时扩容、避免主动脉及腔静脉受压、预防性使用血管加压素可以部分改善低血压的严重程度。
低血压通常具有自限性，但是需要积极处理，尤其是当产妇低血压症状加重或胎儿出现宫内窘迫时。处理方式：积极扩容、改变子宫位置、静脉推注20-40ug去氧肾上腺素或5-10mg麻黄碱。

02阻滞平面过高

阻滞平面过高原因

表现
感觉阻滞平面高于T6，胸闷、低血压、躁动、甚至全脊麻；

预防
2018指南：1%-1.5%利多卡因3ml试验剂量，5min后给予首剂量，5-10min后测平面，监测生命体征至少30min。

03产中爆发痛

产科爆发痛（BTP）是指使用阿片类药物治疗的患者在稳定的疼痛形式（持续痛）的基础上，出现的短暂而剧烈的疼痛。

原因可能包括产痛过强、产程进展迅速、宫口开得快、麻醉失效、镇痛药物不足、硬膜外患者自控镇痛模式有待改进。

处理原则

04中转剖宫产

原因
活跃期停滞、宫缩乏力、宫颈水肿、持续性枕后位、胎儿窘迫等；

分娩镇痛转剖宫产麻醉方式的选择

MortonSevo · 发表于 2022-10-14 19:26:55

今天早上还搞了一个分娩镇痛经阴道分娩失败，中专剖宫产手术

小先生 · 发表于 2022-10-16 06:43:07

老师们，分娩镇痛的罗哌，哪个更好用呢？

kj129437 · 发表于 2022-10-16 10:39:18

遇到过分娩镇痛转剖宫产不好麻醉的

萱萱 · 发表于 2022-10-30 09:25:20

遇到过产程进展过快，分娩镇痛不全的病例。

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