致基层： 当你遭遇紧急气道，那些救命的绝招！

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当你遭遇紧急气道时...

摘要：

　　随着新技术、新方法、新器械的发展，大多数麻醉医生对困难气道已不再“谈虎色变”。但对于广大基层医院的麻醉医生来说，由于条件限制，处理困难气道的工具很少或没有，当遇到困难气道时会束手无策。此穿刺技术能为基层医院的麻醉医生提供一种解决紧急气道的处理方法，可以为自己争取时间去寻求帮助，避免给病人带来不可挽回的损失。

　　麻醉早交班，主任提问，当遇到紧急气道时，既不能通气又不能插管，你做的第一件事是什么。有人说是气管切开，有人说是环甲膜穿刺，有人说再试插一次....错，你做的第一件事是寻求别人的帮助。你要呼叫、呼叫再呼叫，重要的事情说三遍。这时不管你是主任、副主任，也不管你是博士、硕士，主治医还是住院医，都要放下你的架子寻求别人的帮助，哪怕是搞卫生的阿姨都有可能帮到你。这时你的面子远没有病人的生命重要。

　　首先能帮到你的就是漂亮的护士妹妹，赶紧让她去拿困难气道工具。纤支镜，没有；可视喉镜，没有；光棒，没有；喉罩，也没有……这个真没有。在广大的中国基层医院，乡镇医院，麻醉科困难气道工具寥寥无几，别说可视喉镜，即便是普通喉镜也还是最早的拧灯泡的那种，不插管时还亮，到病人嘴里就灭。口咽通气道也是用了几年也舍不得扔，你是干着急没办法。为什么医院不给买？领导不重视，医院没钱，麻醉科没地位，种种原因造成了基层医院麻醉科设备不足、陈旧、损坏，这种状况为患者的麻醉安全埋下了隐患。在一些地方，只有出了事，出了大事，领导才会重视，问题才能解决，否则你是跑断腿磨破嘴也不能给你解决。据说一家二甲医院因困难气道死了人，医院才给买了纤支镜，可视喉镜。这样的代价也太大了吧。

　　哎呦，扯远了，病人还等着插管呢。这时病人的血氧直线下降70，60，50，40，病人的心率直线上升140，150,160，170，再不通气心跳就停了。怎么办？对！通气、通气、通气，重要的事情还得说三遍。病人不会死于插管失败，只会死于通气失败。怎么通气？先上图:

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就这些准备工具就的耗时挺久！

kuanjieamin

对基层来说还是很实用

zmc2002sw

还是比较费时间，能准备一个气管食管的或者喉罩是不错的选择。

fshjean

自己动手做点工具 比这个要方便一些

私人医生工作室

这个也挺好！对于急诊科院前急救也有帮助！

zhuzhongtai

太好了，基层卫生院的福音谢谢

xieyuan

太好了，对基层医院很实用，非常感谢！

我们天天向上

不错的平台，有长见识了。

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太好了 早就想主要弄了 没有头绪 谢谢无私奉献

wyczc

这要提前准备几个吧，不然肯定来不急的

医思不苟

我是原作者，文中一些细节未说清楚，一些麻友认为 制作耗时。其实这三种方法除了第一种3.5导管不好准备外，第二，第三种都好准备，那就是硬腰包，里面有12号针  硬外针  3ml注射器  20ml注射器（留注射筒），再加上一个气管导管不就齐了吗。急需时打开一个硬腰包又何妨？这些都具备，你说做一个用几秒？

医思不苟

zmc2002sw 发表于 2016-1-26 05:10
还是比较费时间，能准备一个气管食管的或者喉罩是不错的选择。

准备可视喉镜更好，大医院根本用不着这个。只适用于基层，啥都没有的基层

小麻麻520

学习了！我使用过一次上面的第三种方法！效果不错

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可以准备一个备用！很实用，感谢楼主！