分娩镇痛，血小板低于多少不建议打椎管内

麻医小蛇bxl

有一名产妇，近一个月血常规检查血小板都是90多，有一次还是88，大家都是多少一下就不打了啊？

千里奔袭只一战

这个东西看命吧，风险那是有的

cgybisheng

50以下有自发性出血的倾向

小先生

低于50不做椎管内麻醉 低于100，可以单用蛛网膜下腔单次阻滞。

13795550686

低于70不做硬膜外穿刺麻醉,可以单用蛛网膜下腔单次阻滞;低于50建议改用全麻

Naci...

对有凝血障碍及接受抗凝治疗的患者尽量避免椎管内阻滞。
对凝血功能异常的患者，应根据血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原定量等指标对患者的凝血状态做出评估，仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻滞血小板计数的安全低限，目前尚不明确。一般认为，血小板低于80X10⁹/L椎管内血肿风险明显增大；

华西兹

　　
对止血功能异常的患者，应根据血小板计凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间PT)纤维蛋白原定量等指标对患者的止血状态做出评估，仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻血小计数的安全低限，目前尚不明确。一般认为，血小板低于50×10°/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞，血小板低于80×10L禁止施行硬膜外阻滞。以上是2017年版的专家共识，椎管内镇痛不仅仅参照血小板计数，也要参照出凝血功能，肝功能，平时受伤是否有止血困难，10多年前也曾经做过两例血小板50多60的腰硬联合麻醉剖宫产术，仅仅血小板计数异常，其它有关出凝血功能都未见异常，术后没有发现并发症，但现在想起来有点害怕。

麻医小蛇bxl

千里奔袭只一战 发表于 2022-5-12 04:24

                               
登录/注册后可看大图

这个东西看命吧，风险那是有的

看命还是很危险的1

麻医小蛇bxl

小先生 发表于 2022-5-12 08:17

                               
登录/注册后可看大图

低于50不做椎管内麻醉 低于100，可以单用蛛网膜下腔单次阻滞。

硬膜外置管呢？

麻医小蛇bxl

13795550686 发表于 2022-5-12 09:34

                               
登录/注册后可看大图

低于70不做硬膜外穿刺麻醉,可以单用蛛网膜下腔单次阻滞;低于50建议改用全麻

像分娩镇痛这种长期置管的，70以上100以下也可以吗？

麻医小蛇bxl

ktxmz 发表于 2022-5-12 18:39

                               
登录/注册后可看大图

对有凝血障碍及接受抗凝治疗的患者尽量避免椎管内阻滞。
对凝血功能异常的患者，应根据血小板计数、凝血 ...

嗯，这种血小板80多处于临界状态的还是把握不好

麻医小蛇bxl

华西兹 发表于 2022-5-13 15:46

                               
登录/注册后可看大图

　　
对止血功能异常的患者，应根据血小板计凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间PT)纤维蛋白原定量等指标 ...

那真是运气好

小先生

麻医小蛇bxl 发表于 2022-5-16 09:30

                               
登录/注册后可看大图

硬膜外置管呢？

就是低于100的话可以不置管啊，用25号腰穿针，单次蛛网膜下腔阻滞就行

thunder66163

一般认为，血小板低于50×10°/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞，血小板低于80×10L禁止施行硬膜外阻滞。

麻医小蛇bxl

小先生 发表于 2022-5-16 10:11

                               
登录/注册后可看大图

就是低于100的话可以不置管啊，用25号腰穿针，单次蛛网膜下腔阻滞就行

可是，分娩镇痛的话是要置管的啊