急性肾功能衰竭病人如何麻醉？

麻思醉意 · 发表于 2022-11-21 17:13:23

肾积水伴输尿管结石病人，术前高血压180/100，尿量较往常偏少（晨起后就吃了两个油炸饼）尿常规：pr+，wbc++,RBC1-2/其它检测无异常。请教各位老师麻醉风险及注意事项。谢谢！

麻思醉意 · 发表于 2022-11-22 19:40:21

麻醉方式那个更安全，腰麻？吸入合并静脉全麻？

ccclbcmz · 发表于 2022-11-22 21:34:15

禁食不到位，隔天在考虑手术吧。肾功能不算太差，腰麻、全麻都可以，主要看麻醉医生对那种麻醉方法掌控运用的更顺手、更熟练，就采用那种麻醉。重点是维护液体补充量与血管容量的平衡，以维持循环的稳定；基本就是补充禁食、禁水后损失的液体量，之后恰当使用血管活性药物，维护循环稳定。

麻思醉意 · 发表于 2022-11-23 09:11:50

谢谢指导

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千里奔袭只一战 · 发表于 2022-11-23 10:54:57

局麻

麻思醉意 · 发表于 2022-11-23 20:41:36

千里奔袭只一战发表于 2022-11-23 10:54
局麻         

什么意思？腰硬联合？

wangbuguo · 发表于 2022-11-24 09:09:25

要考虑手术过程中脓毒血症发生的可能性，抗生素使用没有肾毒性的并且广谱的。这个手术最好有丰富泌尿外科医生完成，术中冲洗液的压力不要太高。心肺循环功能密切监测。留意水中毒和脓毒血症。椎管内麻醉如果平面不够，牵拉发射需要注意。平面过高导致低血压和心率减慢也是需要考虑的。

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