新冠肺炎患者最佳呼吸支持策略！

糖糖不次糖 · 发表于 2022-12-27 20:15:50

以下文章来源于重症学习，作者朱桂军

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说明：SSC指南共两版，2021年3月后未更新新版，两版呼吸支持内容相同。NIH指南不断更新，最新版2022-12-6，呼吸支持更新至2022-9-26，ECMO更新至2022-5-31。因NIH指南更新了最新的研究证据，因此循证证据更强，参考意义更大。指南不是教条，我们在遵循循证医学的同时，也要因地制宜，制订符合实际情况的策略和流程，这更有助于患者的个体化治疗。

病人的治疗不是一成不变的，按照疾病病理生理的轨迹，我们应该及时调整，特别强调无创氧疗的目的不是简单的避免插管上机，无创的关键是判断和预测是否能够成功。不成功，失败后要及时插管上机，转为有创机械通气，不能延迟插管。延迟插管患者的死亡率会更高。

插管上机后我们按照规范的ARDS机械通气策略进行治疗。新冠肺炎的ARDS与非新冠ARDS基本的病理生理学无特殊差异，治疗策略也不特殊差异。俯卧位通气应尽早实施，"能趴尽趴"，这是纠正ARDS肺不均一性的主要有效手段。特别注意呼吸力学的检测，平台压，驱动压的两道防线，需要我们坚持把握。

规范化的治疗，才能带来更好的治疗效果！

参考文献：Crit Care Med. 2020 Jun;48(6):e440-e469.Crit Care Med. 2021 Mar 1;49(3):e219-e234.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202203/b74ade1ba4494583805a3d2e40093d88.shtml

本文是作者个人将相关指南进行的学习总结，仅供临床医师参考，不作为临床诊疗常规和规范使用。具体临床环境中，临床医师应依据条件、患者情况选择合理的治疗方式。

END

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