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新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 资源共享 › 麻醉文库 › 准妈妈有脊柱侧弯可以打无痛分娩吗？

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准妈妈有脊柱侧弯可以打无痛分娩吗？

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1^#

发表于 2022-10-31 13:38:09 | 只看该作者回帖奖励

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以下文章来源于广州和睦家医院，作者文静

随着社会的进步和舒适化医疗的发展，越来越多准妈妈都会选择无痛分娩来减轻分娩时的疼痛，而椎管内阻滞就是目前临床上镇痛效果最确切、应用最广泛的一种无痛分娩方式。

所谓的椎管内阻滞就是我们通常说的“半身麻醉”，需要在腰部的脊椎间隙穿刺，将药物注入到椎管内，阻断产痛的神经传入，从而发挥镇痛作用。

因为是在腰部的脊柱间隙进行麻药的注射，部分准妈妈就会出现这样的疑问，如果出现脊柱侧弯，可以打麻醉吗？麻醉的效果会不会受到影响？今天就来解答大家的这些疑问。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱在一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维畸形。正常的脊柱从后面看近似于一条直线，并且躯干两侧是对称的。脊柱侧弯者则脊柱偏离中线向左或向右形成带有弧度的弯曲。

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2022-10-31 13:36 上传

轻度的脊柱侧弯通常无明显的临床症状，身体外观上也看不到明显的畸形；严重的脊柱侧弯则会引起部分器官功能障碍，外观可表现出两侧肩膀不等高、骨盆倾斜、后背左右不平等变形。

脊柱侧弯对胎儿有影响吗？

轻度的脊柱侧弯

对胎儿基本没有影响，而且侧弯曲线稳定时，怀孕导致脊柱侧弯恶化的几率也很小，产后一般恢复良好。

严重的脊柱侧弯

胸腔、腹腔和骨盆的容积减小，本身一些器官系统的功能和活动都会受到影响；妊娠过程中胎儿会增加脊柱的负荷，激素水平变化会导致韧带松弛，从而增加脊柱侧弯曲线上的压力，这些改变均可能会加重侧弯及临床症状。

因此无法为胎儿的生长提供足够的空间和营养，很可能会导致胎儿发育迟缓或畸形，以及流产或难产。

脊柱侧弯可以做无痛分娩么？

临床上最常用的分娩镇痛方式是硬膜外麻醉，需要在腰部进行穿刺（下图黑线之间的区域）。

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2022-10-31 13:36 上传

如果脊柱侧弯只是发生于颈部、胸部，可以正常进行无痛分娩（如下图）。

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2022-10-31 13:36 上传

合并腰部脊柱侧弯者，侧弯引起的解剖异常会增加穿刺失败的风险，以及出现单侧阻滞、斑块样阻滞等镇痛不全的情况，这主要是因为：

1.关键的体表标志随着脊柱的扭曲而变形，常规触诊定位并不一定可靠。

2.已经接受了手术矫治的脊柱侧凸者，棘突缺失、疤痕组织增生、移植骨及内固定金属等均会明显增加穿刺难度。

3.术后硬膜外腔粘连或闭塞都会干扰局麻药的扩散，镇痛效果无法保证。

但临床还是有很多成功接受了无痛分娩的病例，因此需要麻醉医生全面评估后，再商议是否需要选择其它的镇痛方式。

给有怀孕计划且存在脊柱侧弯女性的小提示

① 怀孕之前至脊柱外科就诊，完善腰椎的影像学检查，明确侧弯程度，判断是否需要先进行矫正治疗。

② 孕期腰背痛的风险增加，需要合理控制体重，适当运动，保持良好姿势，定期产检以便了解身体状态及胎儿发育情况。

③ 保留完善的手术及腰椎影像学报告，早期麻醉会诊制定分娩及镇痛计划。

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本主题由 xyz-cn99 于 2024-3-1 16:40 移动

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麻醉小小龙虾

2^#

发表于 2022-10-31 21:58:06 来自手机 | 只看该作者

难度很大

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3^#

发表于 2022-11-1 11:42:13 来自手机 | 只看该作者

上上个星期还遇到一个脊柱侧弯的孕产妇打无痛分娩，刚开始说脊柱侧弯不知道能不能打无痛分娩，结果我一看没有影响到腰部脊柱就打了，效果还挺好的

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4^#

发表于 2022-12-10 10:42:42 | 只看该作者

有超声就很好

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5^#

发表于 2023-7-25 12:25:24 | 只看该作者

超声引导下能打椎管内吗？
成功机率又有多大？

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