李文献教授：如何做好五官科手术喉罩麻醉

论坛助手 · 发表于 2014-10-7 19:00:10

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2014-10-7 19:00 上传

作者：李文献教授上海复旦大学附属眼鼻喉医院麻醉科主任

喉罩麻醉已占据所在我科室全身麻醉的半壁江山，其所在麻醉科喉罩累计使用量已超过3万例，其中90%以上为可弯曲喉罩。

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(英特赛克医疗器械Solus加强型可弯曲喉罩)

五官科手术为什么要用喉罩？

① 五官科手术的特点和工作传统要求麻醉超速运转；五官科手术特点为，时间短、数量大且传统上均在门诊实施。② 气管内导管已不能满足大量精细手术的要求，需要更好的气道控制方式，如眼内手术、耳内手术、鼻科手术等要求苏醒期绝对安静，而喉罩可以兼顾运转快、操作简便、刺激小3项要求。③ 越来越多的声门外通气装置被引入临床。

喉罩与现代麻醉药物的结合，可以使手术的高效率周转成为可能。① 麻醉诱导和建立气道可以在无静脉通道下完成；② 维持气道低反应性有助于术中采取控制性低血压；③ 拔除喉罩操作简单，可以使苏醒过程更加安全，此外，复苏专职队伍（PACU）的培训相对轻松。

气管内导管或可弯曲喉罩的选择取决于麻醉医师的经验、手术的持续时间和患者自身因素。鼻外科手术期间采用可弯曲喉罩是设备使用方面的一种进步。直觉上气管内导管能够更有效的保护气道，然而，事实并非如此。1993年发表在《英国麻醉学杂志》上的一项研究显示，喉罩较气管内导管更能有效保护保护气道，使气道免受其上方的污染（见表）。此外，喉罩不但不增加误吸风险，反而有利于减少咽喉部血液的下流。

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魏铁钢 · 发表于 2014-10-8 14:30:51

这个可弯曲喉罩其弯曲活动度是否非常柔软也是关键因素，其固定过程很有可能会发生位置改变，尤其头面部手术，固定----漏气，应该是值得重视的问题。

gegechange · 发表于 2014-10-29 21:21:18

不是很懂喉罩的具体应用希望更详细讲解于各种手术中的应用

文佳皇帝 · 发表于 2014-10-31 14:32:44

这个钢丝喉罩稍微好点，可以弯折

redbull209 · 发表于 2014-11-14 22:05:28

如果有视频的话就好了，我们只看说明不是很好掌握啊

zwb2008 · 发表于 2017-11-12 20:37:02

redbull209 发表于 2014-11-14 22:05
如果有视频的话就好了，我们只看说明不是很好掌握啊

看视频是没用的，喉罩怎么插（最好一步到位，插的多损伤大，果断放弃），怎么管理（关键是管理），拔喉罩的时机。插得好就好，插不好就变成紧急气道了。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-6 05:43:13

有视频的话就好了，收藏下，学习了！

张小春1 · 发表于 2018-10-1 17:10:48

耳鼻喉手术的全麻我坚决不用喉罩

Naci... · 发表于 2023-4-27 17:24:00

英特赛克医疗器械Solus加强型可弯曲喉罩

还是特殊的喉罩有特殊的用法

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