假如丙泊酚消失，“麻醉一哥”会是依托？瑞马？环泊酚？

糖糖不次糖 · 发表于 2023-11-1 22:30:19

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-11-1 22:33 编辑

以下文章来源于知麻糖，作者醚恋

这是一个很大胆的假设啊

丙泊酚在麻醉手术中心的存在

那就和它的江湖名称“牛奶”

在日常生活当中的存在一样

使用场景无处不在

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称丙泊酚为圈里的麻醉一哥

估摸着也是没谁会反驳吧

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丙泊酚的大哥之路

要从1977年说起

那会儿首次报道用于麻醉诱导的临床试验

确认丙泊酚可作静脉诱导药物

随着研究的深入

大量的文献结果为丙泊酚临床推广应用

奠定了坚实的理论基础

这也意味着

曾经标志着现代静脉麻醉开端的硫喷妥钠

这一经典麻醉药

被后浪狠狠的拍在沙滩上

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因为硫喷妥钠和其他巴比妥类药

它们仅有催眠作用

而且持续或反复用药后

清醒时间明显延长

并非理想的静脉麻醉药

丙泊酚的特点

起效迅速

作用时间短

苏醒迅速而完全

持续输注后无蓄积

这在当时

就已经崭露出了大哥潜质

经过不断改良

丙泊酚于1987年在英国获得批准

1989年在美国和其他90多个国家获得批准

成为主导和标准的麻醉诱导剂

为全球门诊手术带来了真正的巨变

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此时

依托咪酯被爆出致命Bug

依托咪酯在1964年合成

1972年作为催眠性静脉麻醉药进入临床

有着安全性高

1.对呼吸循环影响轻微

2.诱导与苏醒均较快

临床应用曾一度较为广泛

随着市场不断有关于长时间

使用依托咪酯

而抑制肾上腺皮质功能的报道

因此大大影响了依托咪酯临床上的使用

之后有大量研究证明

依托咪酯单次诱导剂量

或短暂输注对肾上腺皮质

不会产生具有临床意义的抑制

这锅背的真是...‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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这一出

导致依托咪酯的使用场景

局限在了麻醉诱导期

虽然现在也有临床数据支持

依托咪酯可适用于麻醉维持期

只是错过了市场的最佳占有期

有大哥的条件没大哥的命

真不知道这个bug是人为还是天意

还有没有机会东山再起？

这也让丙泊酚出道不久

就在静脉麻醉药领域独占鳌头

三十多年过去

依旧在静脉全麻占据绝对主导地位

在主要麻醉药品

（吸入麻醉药/镇痛药/静脉麻醉药等）

中市场份额达到40%左右

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至夏your · 发表于 2023-11-2 08:29:26

瑞马，按说明书给药，但是强度不够，深度略显较浅。
环泊酚，循环呼吸控制良好，强度够，深度也够。

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lshuao · 发表于 2023-11-4 16:41:11

首选环泊酚

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三剑客 · 发表于 2023-11-5 08:27:54

环波酚，不赖，用着好

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Cxl · 发表于 2023-11-5 23:47:12

首选环丙酚，瑞马适用于时间短小手术……

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mu1020ying · 发表于 2023-11-11 22:45:43

据说依托咪酯被列入精二了，那就是妥妥地要从中国市场淘汰了。

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19930203 · 发表于 2023-11-13 09:55:52

mu1020ying 发表于 2023-11-11 22:45
据说依托咪酯被列入精二了，那就是妥妥地要从中国市场淘汰了。

不一定，有可能在内外科室大放光彩。

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小五鞑靼 · 发表于 2023-11-13 21:23:14

瑞马不是很稳定，有一天两个年纪大的，体重差不多，本来以为用量差不多，结果一个 0.4mg/mg 左右，一个 1mg/kg 左右，BIS 值才在预期的范围，现在用瑞马还是在常规监测 BIS 基础上才敢用

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