“堵”对了吗？——三思、再思

糖糖不次糖

以下文章来源于麻醉的那些事儿，作者广一麻醉

前言

2022年中，第一次见到王某是在气管镜室，第一印象——消瘦、颈背强直、左手拎胸腔引流瓶，一脸愁容。

为何愁？皆因半年前的一次手术。

追问细节？一个球囊引发的故事……

病史介绍

第一阶段：院外就诊经过

王某，男，55岁，既往患有1、肺结核史，2、支气管扩张，3、强直性脊柱炎（颈、胸椎活动受限）

院外经过
2022年3月因多次咯血行支气管动脉栓塞术，术后仍效果欠佳，外院行VATS左全肺切除术+第六肋切除术
2022年4月出院后反复咳嗽、咳痰，为脓臭痰，量约200ml/天，于外院门诊胸腔穿刺抽出脓液‍‍‍
2022年5月再次入院，行胸腔闭式引流术+抗感染+胸腔冲洗，仍反复咳嗽、咳痰，胸管引出脓性液体；完善气管镜检查后发现“左主支气管胸膜瘘”后，转至我院。

第二阶段：我院首次气管镜检查

2022年6月，王某在我院进行首次气管镜检查明确瘘口情况。

全肺切除术后+强直性脊柱炎，对麻醉来说是一个小挑战。

麻醉评估

1、 一般情况：患者长期感染、慢性消耗，术后反复发热，出现乏力、纳差、消瘦(BMI 18kg/m2)、贫血(Hb 83g/L)、低蛋白血症(白蛋白 34g/L)等表现。

2、 肺部情况：本次就诊的主要问题在肺部，无心、肾、肝等其他脏器功能异常。目前活动情况，可步行2层楼高。

———CT：左主支气管残端-胸膜瘘形成

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