病例分享丨一例胸骨后甲状腺肿术中心跳骤停的麻醉思考

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病例分享

01病例摘要

患者男性、56岁，因“反复咳嗽4年余”入院，4年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，痰不易咳出，近两年爬楼梯出现气促不适等症状，2023-02-21外院颈胸部CT提示胸骨后甲状腺肿。否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，吸烟30余年、10支/天，饮酒30+年、2-3两/天。

02初步诊断

甲状腺肿物，胸骨后甲状腺肿，II度呼吸困难，气管狭窄。

03辅助检查

1.甲状腺彩色超声：左侧叶下极见一个大小约75x54mm稍低回声肿块，肿块下极位于左侧胸腔上方。

2.颈胸部CT平扫后增强：甲状腺左侧叶增大向纵隔延伸，气管受压右移变扁，最大层面约49x41mm，增强扫描明显不均匀强化，与周围血管分界清楚。气管最狭窄处与隆突的距离约75.8mm、狭窄下缘到隆突的距离约42mm、肿瘤下缘距隆突的距离约40mm、气管最狭窄处3mm,甲状腺右侧叶大小、形态正常，密度均匀，未见异常度灶，包膜完整。纵隔结构清楚，主动脉及冠脉可见钙化。双侧胸腔未见积液。双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉走行僵硬，管壁不光滑，管壁部分增厚并可见钙化。肺动脉干、左右肺动脉及其主要分支显示良好，走行自然，未见明显狭窄或中断，未见明确充盈缺损，未见明显异常血管畸形。

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