病例分享丨一例经硬镜下右主支气管开口占位切除术患者麻醉管理

糖糖不次糖 · 发表于 2023-3-22 01:03:15

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-3-22 01:04 编辑

以下文章来源于麻醉课堂，作者徐医附院朱珊珊

01病例介绍

一般情况：

患者，男性，74岁，因“咳嗽30年，加重4月”入院，否认高血压、糖尿病、冠心病史。吸烟50年，20支/天，未戒烟。可下床缓慢行走，交谈时稍有气喘。

ASA分级：Ⅳ级；

检查结果：

支气管镜：

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2023-3-22 01:02 上传

胸部CT:右肺上叶及肺门占位，考虑肺Ca，考虑右侧第三肋骨转移伴病理性骨折，右肺下叶感染。

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ECG：窦性心动过速；

心脏彩超：EF 59%，轻度肺动脉高压；

肺功能：重度混合性通气功能障碍，残总比增高，弥散功能中度障碍，可逆试验阴性。

02麻醉手术经过

诱导前
利多卡因雾化吸入，入室后常规心电监护：HR 120次/分，有创血压150/82mmHg，SPO2 90%，鼻导管吸氧后SPO2 100%，患者无不适。

麻醉诱导
右美托咪定30ug泵注；罗库溴铵65mg，依托咪酯18mg，瑞芬太尼30ug，舒芬太尼20μg。

麻醉诱导后
3min后外科医生置入硬质镜；瑞芬太尼+丙泊酚+右美托咪定维持麻醉。

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