关于困难气道，我们的选择会直接影响病人的安危。

zhangweiqi

一般的病人做气管插管似乎是非常简单的事了，但是面对那些困难的患者就要多难有多难了， 特别是急患比如实质器官破裂休克急需麻醉手术，这时出现插管困难，还有处于比较简陋的环境病人急需插管，面对危急情况下，又没有高科技的设备！！！这时候我们怎么选择，逆行插管还是气管切开等等，这时我们的选择会直接影响病人的安危。渴求高手们能不吝赐教，谈谈你们是如何处理的。

死性不改

“器官破裂休克急需麻醉手术，这时出现插管困难”？概念比较模糊，是暴露不好还其他原因？
首先：把呕吐物、血液等口腔咽喉部的异物清除；
其次：面罩给氧，开通静脉通道，烦躁病人适当镇静；
再者：如果患者有对抗，快速诱导后插管；
最后：也是不得已的办法，气管切开。

时间上要抓紧，这个时候首先操作者最熟悉的插管办法。

jinzifu

他的意思是例如肝脾破裂等急诊病人处于休克状态，需要紧急手术，但是病人属于困难气道的病人，气管插管困难。没有纤维支气管镜等先进设备这时候是逆行插管还是气管切开呢。我想楼主是这个意思。
对于急诊手术，病人难以插上气管插管，这时候你可以像下胃管那样取一条比较长的胃管，然后把胃管由口腔插入，在经过会厌时叫病人咳嗽，这时候插入。胃管一般能进入气管，胃管另一头接带水的容器叫病人呼气观察有无水泡，如果有再插入4-5cm另一端套上气管插管引导气管插管插入。胃管60多厘米引导气管插管还是足够的。
这种方法来源于下胃管误入气管时我想到的，曾经试过几例，成功了。大家不妨一试。

dongdongzhi

要严格执行我们的困难气道专家共识中的意见，备好困难气道的各种设备及措施。以保证病人安全为第一位的，寻找自己最熟悉的解决办法，同时要及时求教于有经验的上级医生

小麻将123

可视喉镜，纤支镜可以试试