“醉”译献 | 复杂性局部疼痛综合征

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嘉兴市第二医院麻醉科 译审

要点

• 复杂性局部疼痛综合征是一种慢性疼痛疾病，其特征是疼痛程度超出任何诱因事件的范畴。

• 复杂性局部疼痛综合征可以在有或没有严重伤害的情况下发生。

• 目前尚不清楚其确切的病理生理机制，有几种可能的机制被提出。

• 治疗涉及综合性的方法，包括四个方面：患者教育、物理治疗、疼痛管理和心理治疗。

简介

复杂性区域性疼痛综合征（CRPS）是一种疼痛和致残的疾病，影响一个或多个肢体，伴有血管运动变化（与血管收缩或扩张有关的颜色或温度变化），汗液运动变化（水肿和/或出汗），炎症变化，营养变化（指甲或皮肤的变化）和肌肉变化（肢体无力，震颤，痉挛）。CRPS甚至可能发生在轻微受伤甚至没有任何受伤的情况下。

历史

CRPS的病例可追溯到16世纪早期。法国理发师和外科医生Ambroise Pare在治疗查尔斯九世因手术后无休止的疼痛和挛缩时，提到了肢体放血（“放血术”）后的持续疼痛综合征。1864年，Silas Weir Mitchell发表了一篇名为“枪伤和其他神经损伤”的论文，他将美国内战期间的枪伤后特定类型的疼痛描述为“疼痛性神经病” - 患者描述这种疼痛为严重的灼烧痛和皮肤发红。1946年，来自马萨诸塞州的James Evans描述了类似的病症，并称之为“反射性交感神经病”。其他提出的名称还有“疼痛性肌营养不良”、“疼痛性神经营养不良”、“Sudeck症”和“反射性神经血管病”。

定义

CRPS明确定义的缺乏导致了对CRPS发病率的低估。1994年，国际疼痛研究协会（IASP）提出了第一个诊断标准（表1）。然而，很快发现该标准的特异性较低，常常导致误诊。2003年，布达佩斯标准被制定出来（表2）。2010年，哈登及其同事开发了CRPS严重程度评分（表3）。它包括17种不同的症状，每个症状出现一次得1分。较高的得分与疼痛程度和功能限制增加有更高的相关性，并且更好地衡量对治疗的反应。

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