胸腔镜下右肺下叶楔形切除术中室早二联律

陈庭臻

患者男，62岁，172厘米，体重68公斤，心电图显示正常，24小时动态心电报室早600多次，其他无异常。肺CT报肺气肿，肺大泡，肺占位，支气管炎。入室心率55次每分，血压血氧正常，心电正常。全麻下行胸腔镜下右肺下叶楔形切除术。麻醉诱导之后插入37左双腔管，术中行左肺单肺通气。患者血氧由100降到92，给予呼气末正压通气，小潮气量高频率通气，血氧依旧没有回升。行左肺单肺膨肺，血氧回升，但当时术者称右侧肺子萎陷不好，在术中挤压右肺时，患者心率由55次每分升到120次每分，并出现成串的室早二联律，叫停手术，并静推少量瑞芬，心率有所下降，但是室早二联律依然没有恢复，给予70mg利多卡因静推，过一会儿转复窦律，心率降到70次每分，观察一会儿，血压心率都正常，并继续手术……      术后回想起来有两点     一   可能是在膨肺的时候挤压心脏，血压下降，心率增快  引起室早二联律   二   是术者在挤压肺子的时候挤压到了心脏  使心率增快并引起了室早二联律……

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