全麻术后返回病房成植物人后死亡，赔偿80万案例分析

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一、【病例简介】

患者，吴某某，女，58岁，因"化脓性中耳乳突炎反复发作20年，加重3天"2019年7月16日入住某医院耳鼻喉科，患者既往体健，无糖尿病，高血压，心脏病，精神心理疾病及传染病史，无药物食物过敏史。入院后积极完善相关术前检查，于2019年7月18日在【全麻下行左侧上鼓室鼓窦切开术+左侧鼓室成形术+外耳道成形术】，术中患者生命体征平稳，术后意识清醒，自主呼吸恢复后拔出气管导管，观察无特殊于7月19日凌晨返回病房后，病情突然变化，出现双下肢抽搐，随后意识障碍，呼之不应等，经抢救后恢复自主呼吸，生命体征基本维持平稳。继续住院治疗，直至2019年9月19日，患者家属要求出院，出院诊断为“缺氧缺血性脑病，心肺复苏术后，癫痫，肺部感染，左鼓室成形术后”。

出院后，吴某某在某中医院入院治疗，直至2022年1月2日死亡。其中2021年11月18日在某中医院的入院诊断为“缺血缺氧性脑病（去皮层状态）,心肺复苏术后，癫痫，左鼓室成形术后,肺部感染，脓毒血症”。死亡原因为“多脏器功能衰竭、缺氧缺血性脑病，去皮层状态”。

二、【司法鉴定意见】

法院委托某司法鉴定中心进行鉴定，该《司法鉴定意见书》分析认为:

（一）据患者病情特点，其符合因突发呼吸、心脏抑制继发血缺氧性脑病后遗植物生存状态，最终因长期植物生存状态相关的感染、低蛋白血症、多脏器功能衰竭导致死亡。患者突发意外表现以呼吸抑制为首要特点，其术前、术后及后续住院期间心、脑均未见明显基础病变，其抽搐表现结合临床检查及临床观察情况符合非典型癫痫发作表现，该意外的发生需考虑麻醉及术后镇痛药物相关因素。患者麻醉复苏期间记载复苏观察中自主呼吸可，意识清醒，但未见语言功能、肢体肌力恢复情况，提示麻醉复苏观察存在不足，不除外肌松药效果残留。

（二）者术后即给予PCIA镇痛，未见记载镇痛泵使用方式，输注速度，提示镇痛泵使用不规范。审查PCIA用药类型，凯纷为非甾体抗炎药，其罕见不良反应包括休克、伴意识障碍的抽搐；氢吗啡酮为阿片类镇痛药，其严重不良反应包括呼吸抑制和呼吸暂停。如果患者有呼吸抑制症状但缺乏心肺复苏装置或监护设施时禁用。

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豪哥哥

基层医院没有PACU怎么办？都是手术结束醒麻药拔管观察送回病房，一般都在半小时左右。就这样还要被手术医生嫌弃醒麻药耽误接台。一天全麻少则几台次多则上十台次，基层二甲，月麻醉手术400左右，1科主任+6值班医生。

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Naci...

术中患者生命体征平稳，术后意识清醒，自主呼吸恢复后拔出气管导管，观察无特殊于7月19日凌晨返回病房后，

这个手术需要很长时间吗？
几点钟开始的？为什么凌晨才反回病房？