联合包腰麻针直接穿刺可否减少并发症？

ljz611

国产的单纯腰麻包里针比较粗，术后头痛几率比较高， 我试了几次用联合包里的腰麻针直接穿刺，会减少一大部分术后头痛并发症。


拙见，望指导！

shenxiu2

请问这些腰麻针是几号的? 是25G 或 27G 的呢? 尖端的还是圆端的(Quinke or pencil point) ?

a0a0a0b0

联合针套针里的腰穿针一般都比较细、质软，遇到组织韧性大的难免折、断。

魏铁钢

现在头痛的确实少了,一年也发现不了几例

brightwith

现在是针中针，也不流出多少脑脊液，一般都没有头痛的。

ilonger

用联合包里的腰麻针直接穿刺，当然会减少一大部分术后头痛并发症。
但是就如3楼说的，穿刺比较困难

乌云盖雪

联合包里的针更细,并且是笔尖式的针头,对蛛网膜的损伤小,脑脊液流出就少,头痛当然少啦!

joo0918

我一直用硬腰联合包里的 腰麻针打，虽然软些，但只要定位准确和穿刺手法正确，一般不会有什么问题。说句实话打了2年 还没有进不去的~！

血精灵

因为联合腰麻镇本来的意图就是减少腰麻并发症。。其实联合腰麻镇头锋利的。比硬麻镇还好穿刺。用过的话多知道。主要原因的是很多病人需要止痛。还有手术时间问题，有一定局限

XXH@xxf

只要是胸6以下的短小手术,不需要硬膜外镇痛的,我一直用硬腰联合包里的腰麻针直接打，效果很好,针细且尖端是圆的,损伤小,术后还未发现头痛,要痛的.联合和硬膜外穿刺腰痛发生的几率就大得多,针虽然软些，但只要定位准确和穿刺手法正确，一般不会有什么问题。针灸的针比我们用的针还要细,只要手法正确,发生折针,断针的几率有多大,可以参考一下,针灸里有一种进针法叫撵针,边撵边进,尖端是圆的,方向一般不会偏,针尖是组织还是骨头手上能感觉到,大家可以试试看!
拙见，共同学习进步,交流,望指导！

luohong

腰硬联合包里的腰麻针，比较细，而且比较软，个人认为直接穿刺增加了腰麻针断裂的几率，尤其有些病人黄韧带比较硬，所以不主张，采用针内针的方法安全些。

醉0517

联合包的腰麻针比单腰包里的针细很多，我觉得可以用联合包的腰麻针试试，但前提是你已经对腰麻掌握的很熟练！我试过2次，都没成功，针断的分险貌似不大，只是针会弯！

nothingxu

回复 1# ljz611


    从2007年用细针做腰麻以来 应该已经超过了500例，第一年成功率60%  第二年小有提高 80%左右

    2009年到现在 几乎100%，因为不记得失败过。总结一下：


     1. 首先，根本不存在针体折断的问题。这个不多说，大家自己在离体情况下试一下把针弄断？不是一般的难

     2. 对手术时间要有个预先的判断 这个要看什么手术 谁做手术 自己掌握吧 最好术前和术者有个沟通

     3. 由于同属于椎管内麻醉 关于出凝血时间的要求 还是按老祖宗的来 免得不必要的麻烦

     4. 严格选择L3-4 为首选穿刺点 个别的选2-3

     5. 术后镇痛只能选择静脉镇痛

     6. 对于硬膜外老手来说 这个技术并不困难 大家试一下 比想象的好掌握的多

     7. 最好能出品专用的25或26G的腰麻针 不用现在的联合包 符合低碳精神

     8. 手术时间超出预期怎么办 这个情况少见 下肢3小时 下腹2小时都没问题 一旦不够  上点静脉吧

weixqn

以前有同事用20G套管针里的针芯直接腰穿腰麻，麻醉后头痛机会自然多一些，但是也不是每个病人都出现。没有用过这么细的直接穿刺。有个设想：就是腰硬联合包里的腰穿针针尖部分1－1.5cm要细一些,因这部分要突破硬脊膜进入蛛网膜下，针干弄略粗一些就不会担心折、弯、断之类的，而且拿针干操作也比较顺手一些。

吉祥如意

我觉得还是现在用的腰硬联合的针内针技术比较好，这样用起来比较顺手！