剖宫产L2，3腰麻推注0.5%布比卡因1

liuykc · 发表于 2016-12-30 10:39:44

剖宫产L2，3腰麻推注0.5%布比卡因1.5ml收缩压总是会掉到七八十。请教各位老师，有没有什么改进的方法啊？

phxiu · 发表于 2016-12-30 10:48:38

降低腰麻剖宫产严重低血压不外乎三方面
1.容量：麻醉开始操作时快速输液预先扩容
2.麻醉范围：根据身高体重控制药量，降低穿刺点，
3.预防仰卧位低血压：右侧臀部下垫枕头将子宫左侧移
治疗低血压的原则
1.做好上述三点
2.早用缩血管药物：心率快血压低，主要考虑容量不足，用去氧肾上腺素，心率慢血压低，常常是平面过高，麻黄素或配合阿托品

jhonzca · 发表于 2016-12-30 13:26:55

以前做剖宫产我也是这么用布比卡因，0.5%1.5ml，掉血压是家常便饭，后来改用罗哌卡因以及及时倾斜手术床，血压就很少又下降比较厉害的了，现在基本上很少使用升压药，个人感觉布比卡因药性太烈了

墨笔狂徒 · 发表于 2016-12-30 15:52:55

推药速度是关键！

南山菊 · 发表于 2016-12-30 23:03:00

剖宫产一般0.375%布吡1一1.5ml就够了，另外注药过快易发生低血压，改平卧位要右腰垫高或将子宫推向左侧会好些

modn · 发表于 2016-12-31 10:51:24

间隙的选择及推药的速度

liuykc · 发表于 2016-12-31 14:15:30

jhonzca 发表于 2016-12-30 13:26

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以前做剖宫产我也是这么用布比卡因，0.5%1.5ml，掉血压是家常便饭，后来改用罗哌卡因以及及时倾斜手术床， ...

请教一下，现在用罗哌卡因打腰麻还是腰2，3吗？罗哌是国产还是进口的啊？怎么配药啊？

qinmuwei · 发表于 2016-12-31 16:49:01

用布比卡因，0.5%1.5ml，这么少的量，血压还掉得历害，是不是推得太快了，0.5毫升/10秒钟，试试看

ye707595408 · 发表于 2017-1-1 20:18:10

liuykc 发表于 2016-12-31 14:15

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请教一下，现在用罗哌卡因打腰麻还是腰2，3吗？罗哌是国产还是进口的啊？怎么配药啊？

用纯液0.5％的罗哌卡因一般用3-4ml都可以,也可以3ml1ml脑脊液,因为用久了发现单0.5％罗哌卡因是偏轻比重的药,打L3/4或者L2/3都可以

速麻将 · 发表于 2017-1-1 20:58:03

L3-4罗哌效好

xuanxuanbobo · 发表于 2017-1-3 22:36:02

ye707595408 发表于 2017-1-1 20:18

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用纯液0.5％的罗哌卡因一般用3-4ml都可以,也可以3ml1ml脑脊液,因为用久了发现单0.5％罗哌卡因是偏轻比重 ...

有0.5%的罗派

xuanxuanbobo · 发表于 2017-1-3 22:36:49

纯液i有吗没听说过

小王来了 · 发表于 2017-1-5 23:08:18

位置低一点推速慢一点

xukaixing · 发表于 2017-1-6 10:17:39

表示同样方案，很少用到升压药

liuykc · 发表于 2017-1-8 14:27:16

xukaixing 发表于 2017-1-6 10:17

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表示同样方案，很少用到升压药

你们是用生理盐水稀释的吗？具体怎么弄的啊？请教一下

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剖宫产L2，3腰麻推注0.5%布比卡因1

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