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硬膜外分娩镇痛相关肩胛间疼痛的管理

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发表于 2024-3-29 16:11:02 | 只看该作者回帖奖励

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-3-29 16:17 编辑

以下文章来源于在梦想中前行的麻醉叶新，作者北京和睦家麻醉叶新

介绍

肩胛间疼痛是硬膜外分娩镇痛的常见并发症，但很少被讨论，确切机制尚不清楚。

一些假说认为，硬膜外腔快速输注，可能会牵拉脑膜而引起疼痛；而另一些假说则认为，硬膜外腔进入空气，可能会导致不适。

本文介绍一种处理这种并发症的技术，并回顾其在9例受影响产妇中的治疗有效性。

方法

1.椎管内分娩镇痛穿刺成功后，所有产妇开始进行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)输注。

含2mcg/ml芬太尼的0.0625%布比卡因标准溶液，以12ml/h的速度注射，补救剂量为6ml，锁定时间为10mins。

31e44810539b32289a47e9d3022d549e.jpg (510.27 KB, 下载次数: 6)

2024-3-29 16:10 上传

2.当产妇出现肩胛间疼痛时，麻醉小组立即对其进行评估。如果症状与硬膜外分娩镇痛相关肩胛间疼痛一致，则开始新的PCEA输注策略。

含4mcg/ml芬太尼的0.0625%布比卡因溶液。设置调整为6ml/h的速度注射，补救剂量为3ml，锁定间隔为10mins。

3.调整输注策略后，持续对产妇进行评估，观察肩胛间疼痛的改善情况以及子宫收缩疼痛的变化情况。

结果

表(1)列举了9例确诊为硬膜外分娩镇痛相关肩胛间疼痛的产妇的BMI、分娩镇痛技术和疼痛评分。

8例产妇在调整输液后2小时肩胛间疼痛完全缓解，但其中2例产妇宫缩痛加重。

1例产妇调整后无明显改善，肩胛间疼痛和宫缩痛加重。

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