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坐骨神经损伤如何处理

心灵麻醉师

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1^#

发表于 2023-1-30 13:30:42 | 只看该作者回帖奖励

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昨天中午一台42岁中年男性，胫腓骨骨折术后内固定取出术…在腰麻下手术，然后在b超引导下腘窝坐骨神经处给予0.375%左布比15ml+地米10mg，现在术后第二天，患者出现髌骨中下三分之二下的部位没有感觉和运动…现在考虑坐骨神经损伤或者麻药还没有消退、已经给予甲钴胺维生素C和地米处理…如果真的是神经损伤了，该如何处理，又该如何跟患者及家属交谈…现在还可以做些什么处理跟检查吗？

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心灵麻醉师

2^#

楼主| 发表于 2023-1-30 22:13:11 来自手机 | 只看该作者

20点去看患者，患者症状比早上好转，踝关节能轻微动，拇指能上下屈，小腿内侧用棉签动的时候有痛觉，足底也有轻微的感觉恢复…但是小腿外侧的感觉还是没有

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3^#

发表于 2023-1-31 07:43:30 来自手机 | 只看该作者

如果穿刺损伤，当时就应该会有反应。如果药物损伤，也许可能，但这些都是一直用的。当然地米我从来不用，其实我用0.3%罗哌卡因也发现有20多小时的

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4^#

发表于 2023-1-31 07:51:47 来自手机 | 只看该作者

我也试过用0.3%罗哌卡因20ml，是可以有效果接近两天。有无损伤，在超声下打的，自己应该有感觉。再观察一下

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心灵麻醉师

5^#

楼主| 发表于 2023-1-31 11:02:58 来自手机 | 只看该作者

现在第三天8点，医生去查房，患者情况都比之前好转了，能动了，但是现在有点麻

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心灵麻醉师

6^#

楼主| 发表于 2023-2-1 10:45:19 来自手机 | 只看该作者

术后第四天，患者基本好了，就只是轻微的麻

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惹祸麻黄碱

7^#

发表于 2024-2-17 13:03:52 来自手机 | 只看该作者

心灵麻醉师发表于 2023-02-01 10:45
术后第四天，患者基本好了，就只是轻微的麻

地米10mg可以显著延长作用时间要用也少量用一点而且地米说明书上没有可以神经阻滞这一用法

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8^#

发表于 2024-5-17 15:28:55 来自手机 | 只看该作者

请问穿刺过程中病人有异感正常吗？现在术后第10天病人主诉脚底和脚趾麻木夜间疼痛，痛醒。

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