胸椎间孔穿刺问题汇总

linmu

开始的状态：
胸椎椎间孔穿刺可能遇到什么问题，穿刺先用超声定位，一个是验证超声定位的问题，再一个要最少的减少射线的使用量，第二个思路就是以射线为主，不吝吃线，定位椎间孔，在直视下推进，当然CT的效果会更好，但是目前的条件不允许，要找技师给一个很好的侧位片，然后给线直视下进针，要做好充分的准备。参数现在都主张高电压长时程，电压80甚至100都没问题，给时间10分钟，穿刺三个点。能用尽用，这也是一个实施。
       实际遇到的问题是超声引导都遇到了一个过浅的问题，但是用X光定位后试图调整深度，又遇到碰到骨质和不敢深入的问题，怕碰到胸膜，其实问一下可能碰到胸膜吗，是不是都碰不到啊？为何提前对这个问题不预见呢？能不能通过定位来解决这个问题呢？能不能给超声一个方向感呢？超声定位是不是有问题呢？能不能提前做一下定位的功课，以前的两个方案看似很完美但是都碰了壁，而定位还能不遇到问题的方法就是重中之重了，可以从三个方面入手，X光，通过拍片和定位的器具，寻找和佐证这个问题，再者通过CT的引导功能去遇到另外的问题，判断解决问题的能力，这个角度也能解决的话，比如通过三维定向，重建加深理解，最后就是把论文再搞一下，从里面进一步的提取和加深认识，其实还能补充一下，就是椎间孔镜的知识，不都是会遇到同样甚至更严重的问题吗？争取一次性治愈这才是一个最佳的思路。其实如果没有CT的引导，三叉神经半月节遇到的问题会更多。


CT引导的效果：
CT下定位椎间孔和穿刺针的穿刺点，测量深度，直接穿刺。主要是胸椎的椎体小，椎间孔距离近，穿刺的时候甚至可能穿错间孔，要有及时的三维重建，就能保证穿刺的正确性。
遇到问题：
针到位了以后不能引出异感和运动，是什么原因。