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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 临床麻醉 › 腰麻术后两天患者脑出血、脑水肿
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    腰麻术后两天患者脑出血、脑水肿

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    西风夜
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    1#
    发表于 2024-4-3 15:00:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    女性于2024年3月11日因混合痔到我院就医，并于3月13日下午接受手术。麻醉过程中，确实遇到了腰椎麻醉穿刺困难，经过改变穿刺方向后成功。注入0.75%布比卡因+10%葡萄糖混合液2ML后，患者平卧位，测麻醉平面，患者自述“没有麻醉住”考虑麻醉平面可能无法满足手术要求，遂调节手术床为头低脚高位，提高麻醉平面。10分钟后手术顺利进行。术中患者生命体征平稳，术毕返回病房。
    于3月14日15点患者自述头痛，恶心呕吐，颈椎后背疼痛间断持续性头痛4天，期间给与补液镇痛等对症处理。18日脑核磁检查示：1.双侧额部硬膜下少量血肿、少量积液。2.脑灰白质分界不清晰，提示脑肿胀可能。术后出现头疼、恶心呕吐等症状，影像学资料提示为脑水肿及脑出血。转入神经外科给予药物治疗后症状缓解。
    就想咨询了解一下各位大咖们，有没有可能是腰麻引起的这些症状

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    沉梦听雨
    2#
    发表于 2024-4-3 15:29:33 | 只看该作者
    请问术中液体进多少？术前是否有头部影像学检查？患者年龄？基础疾病？

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    静蕾
    3#
    发表于 2024-4-3 19:58:08 来自手机 | 只看该作者
    你是不是硬膜外打穿了？没穿一般不会出现这种情况啊
    来自安卓APP客户端

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    wangbuguo
    4#
    发表于 2024-4-4 09:55:06 来自手机 | 只看该作者
    使用的多粗的腰麻针？刚开始有没有低颅压头疼？影像学检查有没有脑血管畸形？
    来自安卓APP客户端

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    西风夜
    5#
     楼主| 发表于 2024-4-7 08:03:05 来自手机 | 只看该作者
    沉梦听雨 发表于 2024-04-03 15:29
    请问术中液体进多少？术前是否有头部影像学检查？患者年龄？基础疾病？

    术中液体500，术前无头颅影像学检查。
    来自苹果APP客户端

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    西风夜
    6#
     楼主| 发表于 2024-4-7 08:04:12 来自手机 | 只看该作者
    静蕾 发表于 2024-04-03 19:58
    你是不是硬膜外打穿了？没穿一般不会出现这种情况啊

    单纯腰麻啊
    来自苹果APP客户端

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    西风夜
    7#
     楼主| 发表于 2024-4-7 08:05:56 来自手机 | 只看该作者
    wangbuguo 发表于 2024-04-04 09:55
    使用的多粗的腰麻针？刚开始有没有低颅压头疼？影像学检查有没有脑血管畸形？

    腰麻针是最小的型号，然后刚开始没有不舒服症状，做完了下去第二天才开始头疼
    来自苹果APP客户端

    友情提示：转载请注意注明作者和出处！！
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    西风夜
    8#
     楼主| 发表于 2024-4-10 10:22:51 | 只看该作者
    wangbuguo 发表于 2024-4-4 09:55
    使用的多粗的腰麻针？刚开始有没有低颅压头疼？影像学检查有没有脑血管畸形？

    使用的0.7的

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    YW2580502
    9#
    发表于 2024-4-10 17:16:50 来自手机 | 只看该作者
    粗针打穿硬脊膜造成低颅内压，确实有可能撕裂颅内硬脊膜的静脉导致硬膜外出血。楼主直接用腰麻针穿刺，还是先用粗针再用细针？用了粗针就有可能打穿硬脊膜，只是你当时没注意，后面出现的低颅内压也符合，如果只用细针就解释不通了。少量硬膜外血肿保守治疗应该问题不大。
    来自安卓APP客户端

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    丹江口
    10#
    发表于 2024-5-9 10:02:16 来自手机 | 只看该作者
    很奇怪，期待后续解答
    来自安卓APP客户端

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    Naci...
    11#
    发表于 2024-5-9 22:50:40 | 只看该作者
    椎管内麻醉术后头痛，是由于脑脊液通过硬膜穿刺孔不断丢失，使脑脊液压力降低所致，多发生于患者进行腰-硬联合麻醉、腰麻或硬膜外麻醉意外穿破硬膜后的第1～3d。头痛的位置多为枕部，可牵涉到颈项部，疼痛症状可持续数天，甚至数周，且受体位改变的影响，在抬头或坐起时症状加重，并伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。

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    lidonghu
    12#
    发表于 2024-7-15 10:29:28 来自手机 | 只看该作者
    不要什么事情都往自己身上扯，感觉比较好一点
    来自苹果APP客户端

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