如何提高椎管内麻醉成功率？

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以下文章来源于麻醉MedicalGroup，作者CHN-MZ

目前，在很多大的三甲医院，全麻气管插管这种麻醉方式占比已经高达90%以上。年轻的实习生、规培医生、研究生很少有机会接触到椎管内麻醉，甚至直到毕业都未曾做过椎管内麻醉。而在一些二甲医院或者基层医院椎管内麻醉仍然占有很重要的地位。当开始工作后，很多年轻医生容易出现穿刺失败，从而对椎管内麻醉产生恐惧。尤其是老年病人、肥胖病人的椎管麻醉，更是让新手麻醉医生发怵。

本文就给大家先介绍一下椎管内麻醉的两种穿刺方法。

第一种、后正中穿刺法

通过脊柱的后正中线在相邻的椎骨之间向椎管内进针，用利多卡因和普鲁卡因做皮内、皮下和棘间韧带逐层浸润。左手的拇指和食指固定穿刺点皮肤，将穿刺针在棘突间隙中点与病人背部垂直、针尖向头侧缓慢刺入，边穿刺边体会针尖处的阻力变化。当针尖穿过黄韧带时，有阻力消失的落空感，提示已经进入硬膜外间隙。穿刺针的刺入位置必须在脊柱的后正中矢状线上。

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