指南丨中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）

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肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征，肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）为 PE 的最常见类型。引起 PTE 的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。PTE 和 DVT 合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），两者具有相同的易患因素，是 VTE 在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。除了 PTE，临床实践中还需要鉴别其他类型 PE，包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞、异物栓塞等。

近年来 PTE 的全程管理备受关注，部分急性 PTE 患者治疗后可出现持续活动耐力受限及生活质量下降，被称为肺栓塞后综合征（post‑PE syndrome，PPES）。急性 PTE 患者如未得到及时诊治，或反复发生血栓栓塞，血栓不能完全溶解，未溶解的血栓逐渐机化与纤维化，阻塞肺血管床，继而演变成慢性血栓栓塞性肺疾病（chronic thromboembolic disease，CTEPD），部分 CTEPD 患者伴有肺动脉高压，称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）。基于 PTE 远期并发症的危害性以及患者管理的重要性，需要强化PTE全病程管理。

鉴于更多的 PTE 相关临床实践需求，以及新的循证医学证据的不断出现，有必要对 PTE 指南进行更新，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作组与兰州大学循证医学中心、北京大学公共卫生学院方法学团队通力合作，在 2018 年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》的基础上，更新并制订了新的《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》。本指南的撰写过程中，系统评价了最近 5 年发表指南的推荐意见以及 PTE 相关的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）研究结果，并增加了更多的源于国人循证医学研究的数据，以上更新将有助于进一步规范我国 PTE 的诊治、预防与管理。

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