病人术后出现血压高，与麻醉有无关系

公子清 · 发表于 2011-11-15 20:33:42

本帖最后由公子清于 2011-11-15 20:34 编辑

我是个新手，最近管理过一个病人，病史有高血压和糖尿病，平时只吃一种控制血糖的药。术后血压190/105，持续不下，与麻醉有关系么？
具体如下
病人70岁，结肠癌，术前血糖正常，血压178-160/80-95，插管后血压下降，维持是丙泊酚和芬太尼，速度15毫升每小时，手术开始时未加药，病人有疼痛反映，快推12毫升丙，维持增加到70毫升每小时，血压下降至150-168/80-90，中间偶有上升，手术结束后，未拔管之前，又出现血压190/90，滴硝甘降至140/80，送走，呼吸和血氧都可以。

送走后大夫给我电话，说病人一直高血压，问我情况，我确实有些忐忑，请各位高手帮忙解答下把，不胜感激啊~

cjc10 · 发表于 2011-11-15 20:39:45

疼痛！！！！！！！！！

huyaojianhai · 发表于 2011-11-15 21:20:32

本帖最后由 huyaojianhai 于 2011-11-16 09:01 编辑

1: 病人原有高血压,再加术后疼痛,哪能血压不高?
2: 术中血压控制尚可,病人平稳度过手术期已经不错了,术后血压高应该在减轻病人疼痛的基础上使用降压药物.
3: 该病人术前准备还欠充分, 血压控制还欠理想.
4: 麻醉方式可以加个硬膜外,术中少量给点药会有利于血压调控,同时可以减少全麻药物,还可进行硬膜外镇痛,病人舒服.外科医生省心!

lsk2001 · 发表于 2011-11-15 23:33:48

看来你的麻醉出来还是可以的，术后血压高主要还是疼痛引起，加上病人术前血压较高。
你们的外科医生看来是开刀匠吧！！！
你可以建议外科医生请心内科医师会诊，在充分镇痛的基础上降压，控制血糖水平。
在问问，离开手术室，病人清醒了没？？气管导管拔了吗？？回病房后你如何交代的？？如果是清醒拔管回病房，术后的高血压与麻醉何干？？

zhaoyuyi · 发表于 2011-11-16 08:50:43

同意楼上观点。
我们送病人回到病房的交接很重要。交代明白了，就不会忐忑了。

小麻将123 · 发表于 2017-9-3 13:51:45

疼痛引起的，缺氧也可以

我爱月亮 · 发表于 2018-7-31 16:06:25

疼痛引起的，加上病人术前血压较高。

张小春1 · 发表于 2018-10-3 13:38:56

这个问题病房医生自己就能解决

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