1%的惊慌

kuailezinuo

麻醉师的工作是99%的没意思 加1%的惊慌
  今天我就遇到了1%的惊慌
   患者 男 58岁 体重76公斤 身高172左右 拟行双腔插管 行右肺下叶切除
   既往干咳3个月 自诉咽炎很重
   入室血压140/90 心率70 行胸段硬膜外穿刺 顺利置管 1.5%利多卡因3毫升 有麻面
   术前药长托宁0.5毫克 全麻诱导咪达唑仑3毫克 芬太尼0.2毫克 维库溴安 8毫克 福尔利18毫克 患者意识呼吸消失 此时扣面罩 正压通气 给不进气 （呼吸机没有问题） 患者舌体大 小下巴 多人配合还是不起作用 血氧持续下降 60左右 患者唇色紫绀 遂紧急插钢丝管7.0 没成功 操作者诉声门高 又面罩给氧 应该是肌松药起作用了 通气好转 又二次插管 还未成功 血氧又持续下降 这时其他的麻醉师带着喉罩来救驾 置入喉罩顺利 又通过喉罩下的管 此时距离麻醉诱导15分钟 术中平稳  拔管回病房
   今天真的是很惊险 但是处理的还算得当 1 有事赶紧找人 人多力量大 2喉罩真的是太好了 应该所有的麻醉师人手一个 3如果在基层医院没有喉罩 不防备个口咽通气道 然后在加压给氧 就不能出现上面的窘象了 （这是后来想到的）
   把这个特殊的病历晒出来 希望引起注意 看看大家还有什么高见吗 谢谢

bg82

通气道插管时候身边常备，喉罩还没有常规，不知道楼主用的什么喉罩？可插管的？

tangtang09

楼主应该很庆幸在这么好多的单位上班，羡慕！