糖尿病人的麻醉

gzh1999

10多年的糖尿病病人，平时吃药但不查血糖，今踝关节骨折，
餐后2小时血糖17点多，餐后4小时血糖20点多，期间输500ml糖盐水（加10U胰岛素）。
糖尿病足，糖尿病眼并发症很明显，
今要开刀内固定，麻醉怎么办？
我是想停，
医生和家属一定要开，怎么办？
交代清楚，局麻加点基础，可以吗？

XIONGZHI

糖尿病病人血糖高，如果是择期手术，最好将血糖控制后再做手术。术中一定监测血糖，使用胰岛素。外科医生要做手术，难道他不清楚血糖高，手术后病人伤口愈合会受影响吗？难道外科医生只注重手术，不注重康复吗？家属就更好交代了，明说手术风险在哪里？术后伤口长不好，他们会理解的。麻醉医生不能在外科医生的指导下工作，要有自己的立场。

wudawu

回复 1# gzh1999


    先控制血糖

gzh1999

该病人是踝关节开放性骨折，用ns500ml加胰岛素20u，术前血糖降到15点多，
该病人1开始就没想过要椎管内麻醉，10多年的高血糖，没控制，血管硬化，没弹性，不敢打椎管内，
想过上全麻，但怕术后不好苏醒，
后来发现病人糖尿病足很厉害，膝关节下反应很差，就给了一点芬太尼，局麻药都没怎么用，做了个外固定，
问一下，如果要上麻醉的话，怎么办啊

wyx267

实话说，临床高血压，糖尿病对麻醉究竟有多大的影响呢？短短的手术期间，我相信有临床工作经验的医生都可以很好的控制术中的血压和血糖。我们强调术前控制血压和血糖更多的方面是为了术后患者能更安全的度过围术期。