值班 亲身体验祸不单行

szz8842865

昨晚值班遭遇和大家共享。曾经有位战友说过，当你遇上棘手的事情时，一定要镇定行事，因为随后你可能会遭遇更为棘手的事。
     脑外科一例高血压病脑出血病号，做碎吸术+脑室外引流+气管切开，入室血氧94%，吸氧100%，呼吸14次，开放静脉时血氧开始下降，观察胸廓动度逐渐减弱直至呼吸消失，加压给氧等待外科医生入室并告知后气管插管。这时脑子里突然浮现出那位战友的话，告诫自己一定要谨慎，会不会有其它突发事件发生……。术中冲洗引流管时，心率突然开始下降，从115次降至90  80  70   60   告知手术医生停止冲洗，同时并静注阿托品0.5mg，备付肾，心率最低降至30次后开始回升，后面基本顺利，术毕带管回脑外科ICU上呼吸机。（今早随访还是没有自主呼吸）心想果然祸不单行，终于可以放松一下了。
     送走脑外科的，接着做普外科阑尾切除。普外科打电话到手术间要求急诊气管插管，手术医生甚是惊讶，说他们科没有重病人啊。66岁， 女性，食管癌化疗后，前天在硬外麻下做胃造瘘术。上消化道急性出血，呼吸心跳骤停，口腔内吸引后，声门暴露清楚，插管顺利，插管后管内涌出大量新鲜血，吸引后呼吸囊给氧，听诊双肺遍布湿罗音明显，确定在气管内。但随后便能明显看见胃越来越鼓，胃内引流管吸引出气体。在外科医生的指责下喉镜检查导管，暴露明显，拔出导管又重新插入，我说管子保证没问题，会不会有气管食管瘘，捏呼吸囊后胃又鼓起来，确定气管食管瘘，和家属交代后放弃抢救。第一次遇到气管食管瘘，多亏前一天造瘘术中没有突发出血。
    防不甚防，如临深渊，如履薄冰！！

西凡

唉~~~值班如履薄冰啊，同志们保重！

qingkong1216

在咱中国，干医生难，干麻醉医生更难；风险高地位低，没事常捡个黑锅背着玩玩。

咱能做的，就只有多学习求提高；其他的，就自求多福吧。

meiwuliliang

啥都不说了,眼泪哗哗得!

dkk44

我的做法是"做麻醉要用心去做,凡事多一个心眼,遇急事要忙而不乱"

啊泽

我也想碰到这种病例，下次就有经验了

满天

学习了，谢谢，下次碰到了就经验了

cmzydzyx5d

唉！外科医生凭啥指责咱们麻醉科医生？插管是协助抢救，一下搞的跟跟个烂膏药一样马上粘上你，说是你的问题，把他的问题推的干干净净！看到人心寒！难道他外科医生就不会插管了？？CPR不是都普及了吗。为什么一插管就叫我们，然后把问题踢到我们身上？

wdy226

同 意   10楼 的

李波

做麻醉医生难啊！

wangyongwan

选择了麻醉也就没有得改了，坚持是硬道理！

zuima

CPCR,我认为是要全院的医生都要掌握,管你是外科内科的还是放射的,病人死在医院难道是件好事呀,晕

轩昂老鹤

有时真是很为难。我们这里剖宫产手术，只要新生儿有异常，产科医生就找我们的不是。说什么血压低导致胎儿呼吸窘迫，胎儿娩出前用药了啊。然后就不停的对我们提要求。真没 地位。

underst705

就是，一喊插管我们跑的飞快的，有问题就开始赖我们