阑尾切除术中寒颤请教

现代丛林

今天一阑尾炎，女性，23岁，在校学生。术前检查基本正常在要硬联合下行阑尾切除术。麻醉穿刺顺利，平卧后10分钟左右发生剧烈寒颤（上下牙直打架）。考虑患者年龄较小，恐惧害怕心理严重，与其谈话减轻其紧张情绪，另外静脉给予曲马多50mg，无明显效果，过10分钟再给50mg，仍无明显改善。最后给了地左辛5mg，患者才趋于平静。还是恐惧心理严重为主。我在想如果还这样抖的话就给丙泊酚了。可毕竟是一个人，能不用就尽量不用。问了患者，她说就是抖，没其他不舒服。
     可是我们这里阑尾限价，用地左辛是超范围用药了。我是住院医，咪唑，芬太尼我都没麻醉处方药处方权，麻醉也只有一人。
也有碰到寒颤，用曲马多效果很好的，可以说是立杆见影。
       曲马多也有镇静作用，他用了100mg，居然一点效果都没有，而地左辛5mg就好了。我也有点想不通
请问各位：这种情况有什么更经济的处理方法而不用麻醉处方药 ？

心牵gang

用杜冷丁50毫克加半只氟哌利多给1毫升，挺管用的。

现代丛林

谢谢，不过杜氟合计我们这里没有了，再说，杜冷丁也是麻醉处方药呀。

yone

氟哌利多2.5MG，地塞米松10MG

vvcaicai

用曲马多静滴，先用50毫克，过几分钟若还没好再给50毫克，一般用半支就好了，不管多厉害的寒战

麻醉师小龙

我也遇到过，给了氟哌利多5mg，地米10mg

高大麻

寒颤：是麻醉后的病人出现不随意的肌肉收缩，一般先表现为外周血管收缩和中心体温的下降。
常见的原因
1、外界温度过低。
2、病人精神心理因素，对麻醉手术的焦虑和恐惧。
3、术前用药，术前使用抗胆碱药物可减少寒颤的出现。
4、麻醉及手术因素。挥发性麻醉药的病人寒颤高。自主呼吸的病人寒颤发生率大于IPPV的病人。
寒颤的预防及处理
1、保暖
2、药物治疗：
杜冷丁30-50mg，
曲马多50-100mg，
佳苏伦1.5mg/kg，
可乐定75-150ug。。。
楼主用曲马多100mg后患者寒颤反应并没有消失而5mg地左辛患者寒颤立即终止。相当于吃了5个馒头没饱然后吃了一个包子饱了。然后说多吃了5个馒头，早知道只吃一个包子得了。
个人经验，寒颤反应以杜冷丁30-100mg IV 疗效最佳。

yone

要是把温度调到25度，极少出现寒战现象