发生急性化脓性腹膜炎的原因是？

杏林仙

急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎（又称为自发性腹膜炎），腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。几年前，笔者遇到3例急性化脓性腹膜炎，均在全身麻醉下行剖腹探查术，打开腹膜后见腹腔内有至少800ml黄色脓液，但没有发现任何脏器有破裂、穿孔、坏死，手术清理腹腔、充分引流，关闭腹腔。3例患者均没有严重的休克表现。术后给予内科治疗（抗感染、营养支持及免疫增强）后均康复出院。令人感到诧异的是：其中2例患者年龄为82岁，另一例患者44岁；3例患者均没有其他合并症，但均为消瘦体质。
［急性化脓性腹膜炎原因分析］可能与患者机体抵抗力下降，导致肠道菌群移位到腹腔内？还是其他原因？

杏林仙

其中2位为女性，可以推测其病原菌有可能来自外阴－子宫腔－输卵管－到腹腔内？。但术中探查未发现患者子宫输卵管有任何炎性表现。