奇怪的腰麻

mszq616

昨天做了个肛周脓肿，由于手术会很快，所以单纯腰麻，但是奇怪的事情发生了。
穿刺点L3-4，穿刺过程顺利，脑脊液回流通畅，头侧给予0.5的布比卡因2.5ML。翻身躺平，酒精棉球测试，患者肛周无反应，但是大腿外侧仍有轻微痛觉，平面不到胸十。头低位5分钟，仍然这样。但是由于是肛周脓肿。所以也没有怎么等就直接让大夫消毒做了（头摇回正常平位）手术十五分钟结束，再次测量平面，到达胸六。所以我就很困惑是我扎歪了还是腰打飞了？？请大神指导

朱晓军

平面足够，再持续头低位5分钟平面肯定还会上升的。腰麻药量也大了一些，一般小于10mg即可。

mszq616

piaolingke 发表于 2015-2-17 17:36
平面足够，再持续头低位5分钟平面肯定还会上升的。腰麻药量也大了一些，一般小于10mg即可。

我明白平面够了，但是我还是很困惑。为什么明明是腰麻，为什么出现了鞍麻的状态，而且头低五分钟后，测试平面只是在胸十。后来就是平的了

朱晓军

推药慢，作用于马尾神经的多了

fanhua

我做肛门手术都是给的腰麻，你可以试试看，我都是给腰34间隙，给的是10%葡萄糖1毫升加0.75%的布比卡因2毫升，进口罗拍卡因也行，给腰的时候针的平面向上，注意是向上不是向头，头高位给药，缓慢给药，一般三十秒推完，可以试试看，只有鞍麻的效果，只麻到会阴和肛门部，双腿都能动，手术没问题，我都是这么给的，他们都不可理解，但效果特别好，患者血压心率都不会影响，也没有双下肢不能动的痛苦，个人感觉很不错

yyg428

如果是等比重液的话，在调到头低腿高位再调至平卧位，布比还会向上移动一段距离的（或许是惯性作用吧）。做肛门手术，楼主用量稍微多了点，我都是用的0.375%布比等比重液7.5mg，也就是2ml，打完直接30度左右头高位，做完手术，有极少数病人腿还能动。

apehu

麻醉平面太低只有阻滞骶神经，没什么的 ，我痔疮只给10%葡萄糖1ml+1ml布比卡因，手术结束脚可以抬老高的多的去了,满足手术要求就行

tangjie20082006

我不明白做肛周手术，平面到达胸十，为什么还要摇头低位？还觉得平面不够吗？肛门是由骶神经支配的，还去追求高平面干吗呢？做麻醉大家都会，但是做一台大家都满意、病人最舒适的麻醉却不容易！

zhanxi

推药慢，作用于马尾神经的多了