腰麻的定位及穿刺男女之别

haojinle0503 · 发表于 2010-12-13 19:12:10

由于男性、女性的骨盆存在解剖学生理性的显著差异。因此，在安置腰麻穿刺用药的体位时，必须强调男女有别，需强调的是：【脊柱的水平位】，而不是【手术台的水平位】，否则容易发生局麻药的异常分布，从而导致阻滞平面过度扩散或扩散不理想的结果。
女性：骨盆横径大，肩膀间距相对窄小，在手术台水平位下，脊柱不能处于相应的水平位，此时必须调节手术台呈头高10～15度位，才能将女性的脊柱调节成“水平位”。

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welfare · 发表于 2010-12-13 20:37:21

女性脊髓终止于L2水平的几率远远大于男性，男性由于腰麻穿刺引起的脊髓损伤几乎未见报道，而腰麻穿刺引起的脊髓损伤多为女性，与男女之间解剖差异有关，值得大家引起注意！

wyheng · 发表于 2010-12-14 20:27:34

以前还从来没有想过这些

ggniu · 发表于 2010-12-14 20:35:19

本帖最后由蓝色情缘于 2011-1-29 11:52 编辑

转帖请注明，别冒充原创。
那几个黑括号现在都快成了应老前辈的独门标记了。

wangwangabl123 · 发表于 2010-12-16 01:09:16

好东西:victory:

15261691899 · 发表于 2010-12-16 09:08:52

也要看局麻药配制的比重

liujingying1030 · 发表于 2010-12-19 10:05:26

那就是要根据患者的身材来具体调节所谓的水平位喽，

yxy840325 · 发表于 2010-12-19 23:48:09

但是如果头低位会不会影响腰麻药的加速扩散？

shen800310 · 发表于 2010-12-25 15:01:06

回复 10# yxy840325

我也在想这个问题，如果平面上升快，而没有及时的处理的话，可能会导致不良后果的。我们平时在操作时只要硬膜外腔进针是在正中，腰麻就很好的

gaojingui · 发表于 2010-12-28 12:20:25

The deail is the key of success!/ 细节决定成败！

gaojingui · 发表于 2010-12-28 12:29:38

The detail is the key of success!

谢燕斌 · 发表于 2010-12-29 20:30:45

还真没考虑过这个问题呢

蜡笔小新 · 发表于 2010-12-29 20:59:07

我在做产科手术时一般习惯穿刺时在患者头下垫一薄枕，一是产妇舒适，二是使头高点，避免麻醉平面太高。

xcl750519 · 发表于 2011-1-11 18:24:41

我也一直在注意这个问题，头下枕一薄枕，这样患者也舒服，穿刺也舒服，不信大家试试看。

wsnqd000 · 发表于 2011-1-19 16:07:42

本帖最后由 wsnqd000 于 2011-1-19 17:02 编辑

乍一看把我唬住了，仔细一想好像不是那么回事。

1、我们进行腰麻穿刺只是取其一点，说实话与整个脊椎的水平向(此水平向以操作者为准)弯曲程度关系不大。国外麻醉医生在条件允许时让病人取坐位进行穿刺，那就没有这方面问题。
2、穿刺成功后，注药在60秒内完成，这时需要考虑药物在整个脊髓腔内的扩散方向吗？
3、我们穿刺完成，就会迅速让患者恢复平卧位，之后再根据药液的轻、等、重比重情况进行整个手术床的角度调节，即直观又方便。
4、腰麻平面的最终固定一般是注药后20min内。难道楼主是让病人始终保持着侧卧姿势来进行麻醉平面的调节吗？

其实这个帖子所说的问题，可以有效地帮助麻醉穿刺点的确定，与指导进针方向，以利椎管内麻醉的穿刺成功。
所以我诚心受教，以后麻醉操作时会注意这个问题并动手调节！

感谢楼主的辛勤劳动！

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