麻醉护士工作范畴与素质要求

赵征华

　　麻醉的意义不但是帮助手术顺利进行，更重要的是在围术期保证患者的生命安全并将并发症降至最少。麻醉医生在临床手术科室起着很重要的作用，作为一名麻醉护士，就更需要具备良好的素质。作为一名合格的麻醉护士，要有扎实的临床护理经验，熟练的技能操作，以及灵活机警的应变能力等。

　　麻醉护士应具备良好的护士素质，心理健康。热爱护士工作，具有丰富的临床经验，熟悉各种护理技术操作、物品的消毒隔离，懂得各种手术麻醉所需的物品，并能配合麻醉医生进行操作，做好毒麻药品、麻 醉档案的记录管理，熟悉各种麻醉机、监护仪的操作 以及保养和维护，熟练掌握一些监测及危重病人的抢救。

   各种麻醉的准备

　　全麻准备：麻醉治疗盘一个、气管导管一根、牙 垫一个、管蕊一个、喉镜、面罩。如手术时间长、手术大，应准备颈内静脉 穿刺针一套、三通数个、贴膜2块、延长管2 根、动脉压监测压力管一根、有创血压传感器帽一个、多参数监护仪一台、气体监护仪一台、麻醉机一台，更换钠 石灰，检查麻醉机是否漏气，准备好麻醉药、氧气等。

     硬麻外麻醉准备：麻醉治疗盘一个，硬膜穿刺 包一个，监护仪一台及麻醉药品

     背丛、颈丛、腰、骶麻醉准备：麻醉治疗盘一个、 神经阻滞包一个及麻醉药品

        小儿麻醉准备：根据小儿年龄及体重更换麻醉机呼吸封箱（麻醉机要求30Kg以内患儿更换封箱），按年龄、体重给予不同容升的呼吸皮囊、螺纹管及小儿传感器、小儿静脉穿刺针，备好气管导管。  儿童按年龄选择导管。如是硬膜外麻醉应选择小儿硬膜外穿刺包。

      麻醉中的配合

　　配合麻醉医生进行颈内静脉穿刺，并能熟练进行足背动脉、股动脉、桡动脉穿刺，以便进行电解质及血气监测和有创血压的监测

   　麻醉器具的清洁、消毒和灭菌

         面罩：面罩是麻醉器械中最常遭受严重污染的 物品。污染微生物来自口腔、呼吸道以及病人皮肤。另外也常受到粘液或分泌物的污染。因面罩直接贴 近病人，故传播感染的机会很高。在明显感染的情 况下，应使用一次性面罩。一般的面罩用自来水冲 洗然后进行浸泡和刷洗，彻底清洁和干燥后的面罩， 再用戊二醛薰箱消毒。

        钢丝气管导管及双腔管消毒 以上两种导管属进口高档导管，在特殊手术中应用，因为气管导管置入的部分是病人相对污染的部分，导管使用完后应为污染物品处理，尽早用清水冲洗，然后用毛刷洗管腔，再彻底清洗，晾干后可采用84　毒液浸泡消毒或环氧乙烷灭菌法进行消毒。

        喉镜消毒：喉镜用后先用清水清洗后晾干，镜片可用75%的乙醇和戊二醛浸泡消毒，定期用环氧乙烷灭菌消毒

        氧气湿化瓶的消毒，湿化瓶需每日更换，被更换的湿化瓶用清水清洗干净后，放入戊二醛消毒箱内，消毒24h。


    麻醉药的管理

    制定严格的药品管理制度：固定基数，专人 负责，根据手术量及麻醉用药品量，测算常用药品的每周消耗量，将常用药和抢救药的基数相对固定；每季度对药品有效期进行检查，发现有过期或变质的药品要随时更换。

   严格麻醉药品的管理：毒麻药品由麻醉护士统一加锁保管，实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方及专册登记；麻醉药品包括全麻用 药：如依托咪酯、异丙酚、咪唑安定等；硬膜外麻醉用药如：利多卡因、丁卡因等固定在一个麻醉专用药柜内；需要低温冷藏的药品如肝素、硝普钠、氨氟 醚、异氟醚等分层贮存在冰柜内，并加锁。

    危重病人的抢救

　　麻醉意外发生突然、凶险，如不能及时发现并进行抢救，将会造成严重的后果。作为麻醉护士应具有应急能力，和麻醉医生一起积极地预防意外和正确地处理意外，以提高手术的安全性。同时还必须熟悉各种麻醉方式和可能出现的意外及并发症，掌握其常规的处理方法。

赵征华

第一次在编辑器上写文章，搞得乱七八糟的，有点对不起观众了，呵呵！

赵征华

回复 3# rockcat


    谢谢，感觉还是有些不足之处，有什么意见和建议，请批评指正。

mofeiling8

赵征华，哈哈，挺好的，比起你来！我们这边还不成熟！

赵征华

回复 5# mofeiling8


    国内成熟的不多，大家共同努力嘛。会好起来的！

赵征华

回复 7# pyx520

呵呵  大家共同坚持，共同努力，共同进步，共同为麻醉护理事业贡献一份力量。

23号刀片

很详细啦，值得参考哦，赞一个。。。