剖腹产腰麻术后腿痛

xiedehui · 发表于 2011-6-18 11:37:08

患者XX，女，23岁，体重55Kg，身高148cm。因头盆不称足月临产，急诊行“剖宫产术”，既往无特殊。于腰3-4穿刺行腰穿，出脑脊液后，缓推1%罗哌卡因1.3 ml ，穿刺顺利，无异感，麻醉平稳，手术顺利，术后3天，出现左侧大腿外侧疼痛，逐日加重，但能自由行走，遂予激素治疗3天，无明显好转及加重。出院后5天，患者诉疼痛无好转，遂再次入院治疗，但患者拒绝任何检查。

   讨论：本例腿痛的最大可能性及最佳治疗。

   我科分析：1、麻醉因素（神经根损伤）
               2、术后体位因素
               3、既往本身潜在腰腿痛的病因
               4、因拒绝检查，考虑医闹可能性

ahlxq1980 · 发表于 2011-6-18 17:23:09

如果是神经根损伤主要表现根痛过一段时间就会好的如疼痛厉害对症处理因疼痛是主观感觉只要没有功能障碍就是检查估计也得不到什么结果因此患者不愿检查
如检查可以做肌电图腰椎核磁共振检查
治疗营养神经理疗

ahlxq1980 · 发表于 2011-6-18 17:24:54

这样的病例多数都出现在剖腹产手术不一定就是麻醉引起这种原因很难解释

dfcg · 发表于 2011-6-18 23:28:20

本帖最后由 dfcg 于 2011-6-18 23:29 编辑

这样的病例多数都出现在剖腹产手术不一定就是麻醉引起这种原因很难解释

我同事也遇到过一个相似病例，剖宫产，是病人出院后找回来的，一侧大腿外侧局部皮肤感觉减退，开了些B6，B12等回家了，没再找来。据说穿刺时没有异感。猜测肌皮神经分支损伤，因为麻醉穿刺还是别的，不知道。

biyao609 · 发表于 2011-6-20 16:12:26

如果损伤了神经根，应该穿刺时有腿麻的现象或者麻醉效果减退后就出现腿疼的现象。术后三天才出现还是应该拍个CT看看。

ahlxq1980 · 发表于 2011-6-20 16:45:05

现在病人怎么样了症状减轻了吗？还是好了？
现在如何治疗的
交流一下

ahlxq1980 · 发表于 2011-6-20 16:56:53

不同意检查就让他鉴定等鉴定结果出来再说

曹杏生 · 发表于 2011-6-20 20:28:30

同意鉴定，该怎么处理等法院判吧。

其实我是医师 · 发表于 2011-6-23 15:11:36

瘢痕子宫有时候也是罪毁祸首

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[妇产科麻醉] 剖腹产腰麻术后腿痛

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