求助：明天一个高凝病人

wwzwendy

患者38岁，20天前因车祸致脾破裂、肱骨远端骨折、腰椎骨折，当日于全麻下行急诊脾切除术，术后一直卧床。四天前转来我院，入院血小板856*10⁹，外科给予血栓通治疗，今天血常规血小板696*10⁹，凝血检查结果中TP、APTT正常，FIB：8.14。拟于明天行肱骨远端骨折切开复位内固定术。能做不？我下午已经跟主管医生联系让给他进行低分子肝素抗凝治疗，是否需要等血小板及FIB结果正常后再择期手术？

xiaoyisheng

本人认为手术还是可以进行的，可做臂丛阻滞，术前可先补液，作血液稀释。

qsj2008

根据手术方式，选择臂丛麻醉是可以做。术中使用适量低分子肝素抗凝治疗及补液。

默人

应该等凝血全套，手术完的是时候还要差，同时手术应该大量补液，小心手术中发生肺栓塞，全麻好，因为背丛麻醉不肯定有效万一麻醉效果不好，还有发生肺栓塞时可以即使处理

dulianggang

术前请血液内科会诊。请他们指导治疗。麻醉方式选择全麻。