术中用利尿药的指征

naiyou004 · 发表于 2011-7-29 15:15:30

昨天做了一台宫颈癌行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫术，术中出血大概400ml左右，病人生命体征还平稳，手术快结束时，主刀医生怕损伤了输尿管，要用20mg速尿，以前也有过这样的情况，用了后病人也没什么事，可这次用了速尿后，病人血压下降至80/40，后用升压药升上来，想问下各位战友，术中应用速尿的指征是什么？主刀医生坚持要用怎么办？谢谢

zmking405 · 发表于 2011-7-29 17:13:11

用完速尿血压下来最可能原因是补液不足，需补足容量才能用速尿。也常碰到楼主所说情况，我一般加快补液速度，能让主刀医生看到输尿管有尿流动就行啦。

ysmzwhl · 发表于 2011-7-29 18:06:12

不知楼主这个手术做了多久补了多少液体容量够不够。一般在容量充足的基础上，可以通过观察尿量来考虑应用利尿剂。如每小时尿量少于2ml/Kg，可在手术中期适度利尿通常以呋塞米5—10mg静脉注射即可；在手术临近结束和苏醒阶段，更应注意体液的动态平衡，手术后期和苏醒期，随着麻醉作用的逐渐消退，血管张力逐渐恢复正常，需要当心容量过负荷造成的危害，如高血压、肺间质水肿、尿潴留等，应有针对性的给预处理，通常以呋塞米10—20mg静脉注射处理。术毕使患者的血管保持一定的扩张度，则更有利于患者的恢复。

戮流 · 发表于 2011-7-29 20:43:40

先补足容量，再5~10mg给

呼O吸 · 发表于 2011-7-29 23:14:38

这个办法试试病人进来后一胶一晶后给2毫克速尿然后每瓶液体完后再给2毫克速尿要是液体快的话就3毫克

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[妇产科麻醉] 术中用利尿药的指征

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