sheren0108会员YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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抱着认真学习，坚持读书，向大家学习的态度！认真完成任务！

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先发个小牢骚，三天一个的夜班，身体负荷终于不行了，第三个月的三天一个的夜班~~感冒，咳嗽加上卡他症状~！
但是，来到读书版块就是不想给自己借口！星期天一定总结！已经读完A,B,C的一小部分！

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今天白班不是很忙，随便扫了眼第二章不是很多，所以就把第一章再复习一下！同时今天准备完成第二章的A,B，和复习好第一章的AB,顺便把呼吸生理拣来看看！加油！

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第二章 支气管镜检查，纵隔镜检查和开胸手术
可惜还是没有把相关的生理看完！
那么先来总结这章的知识吧！
A.1.在实际的工作中，诊断这块一般不是我们进行的~而且也发现，真的有症状的患者都是晚期。通过这节，查了下内科书，主要是复习了下分型和TNM。我们手术上一般都是临床分型，比如鳞癌，未分化癌等。
A.2.
上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。
A.3.我觉得不管是针对这一病例，还是其他现实病例，戒烟都是有必要的，当然很多时候即使是择期手术都很难要求患者戒烟2个月。但是曾经在哪本书上看到，即使是戒烟1天，对于降低碳氧血红蛋白都是有好处的！
B.1术前的评估我觉得对于术中的管理，用药，以及估计术后患者的预后都是必要的。常规的术前评估都是需要的，最主要的就是肺功能的评估。最大氧摄取量怎么测得呢？正常值是多少~~~还要看看其他书！

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C1：书中并没有很明确的规定什么药能用用什么药比较好，多是根据做的是支气管镜，纵隔镜还是开胸来选择所用药。如果是一个开胸的病人，那么动静脉的监测我觉得都是有必要的，术中的血气分析也不可少。
C2：C3：C4.C5，C6没啥子新鲜东西！
C7：除了左双腔管的禁忌。常规都使用左双腔！
C8：纤维支气管镜的检查是必要的，也是确保术中氧合的重要因素！
C10：SPO2%,血气！
C11：也没有什么特殊之处，主要复习一下双肺占全血多少！
C12，,13：解释得并非很好，结合米勒再看看！且对于HPV的影响，很多研究都是有争论的！
D：镇痛还是硬膜外效果比较确切，但是，只是术后镇痛用？术中为什么就不能使用而减少阿片类药物的使用！？对HPV的影响！！！

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今天终于把第三章看完了，但是感觉有点乱，准备下周稍微复习一下C,和D，看了医路顺风的帖子，要向他学习啊！人家的工作也很忙呢！！

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这周在看肺移植的A节时顺便复习了下第一张，把阻塞性和限制性的区别再巩固了下！
自己觉得不知道有机会亲眼见见肺移植的手术不。还是没有时间像其他人一样的做笔记看来还是要加油！
因为，自己没有接触过，所以虽然新的东西不是很多，但是读了以后感觉印象不深！相关的要复习啊！

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第五章：气管食管瘘
感觉，书上的内容很多都是点到为止，没有进一步的深入！
B2，胃造瘘管和水封瓶链接，如何设定预定值？
C5，右卫主动脉弓分很多类型，为什么外科医生更喜欢右侧卧位？
D1术后带管行机械通气，吸气压力最高不能高于多少呢！？有人能回答我嘛！？困惑！！！

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第六章：先天性膈疝
这章内容不是很多！在实际的手术中有听过，但是不是自己碰到的！
在群里问了关于A5的疑问！！！！和B7的疑问！
其他的个人认为主要是看，患儿术前肺发育情况和其他合并畸形的情况！避免使用氧化亚氮。还有就是怎么食管听诊呢！？吸氧的浓度方面也是一个考验！！

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第7章 缺血性心脏病和冠状动脉搭桥
很久没有做过这个手术了，内容很多，但是也很丰富，某些地方不是很明白！对体外循环还是很陌生的！好不容易看完，有些地方还需要记忆一下！

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终于把第八章看完了！我会追上大家的进度的！加油加油！