刚入门小麻一枚，无痛胃镜求教

深秋蝴蝶 · 发表于 2022-3-28 23:04:36

男，68岁，体重50公斤，体健，于右美100ug加入林格500mL中静滴，静注舒芬太尼5ug，咪达唑仑0.5mg，丙泊酚50mg后患者全身抽动，肌张力高，予追加丙泊酚30mg后缓解，顺利完成检查。刚入门小麻一枚，求教。

千里奔袭只一战 · 发表于 2022-3-29 00:24:40

某些麻醉组合和给药速度，会让患者进去一个“麻醉兴奋期”，
麻醉兴奋期，与多种因素有关，与患者的“麻药敏感度”也有关。
此期的睫毛反射是阴性的，所以很多麻醉者以去测试睫毛反射，来判断麻醉深度，是可笑的。
麻醉兴奋期，再加药，就会让患者迅速进入“手术麻醉期”，患者变得异常稳定。

这就叫“专业性”，护士是永远比不了的。

夏日苏荷 · 发表于 2022-3-29 08:11:43

个人觉得你用的药太复杂了，又是右美又是咪唑还是丙泊酚的，感觉这么用都不符合用药规范，胃镜这种门诊手术尽量简单用药，镇静为主，镇痛为辅，因为胃肠道对切割不敏感，即便做息肉切除其实也不大痛，但是对牵拉很敏感，在进镜拐弯的时候会不适，镇静药也没必要复合这么多，一个丙泊酚就够了，用药越复杂，各种堆砌在一起，越容易出问题，而且患者苏醒后很容易头晕不适睡很久

小小麻f · 发表于 2022-3-29 09:21:39

单纯用药引起的抽动？还是已经操作引起的抽动

深秋蝴蝶 · 发表于 2022-3-29 11:43:13

小小麻f 发表于 2022-3-29 09:21

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单纯用药引起的抽动？还是已经操作引起的抽动

还没下胃镜

忍医 · 发表于 2022-3-29 14:13:53

直接丙加舒，

ccclbcmz · 发表于 2022-3-29 18:15:00

就是觉得无痛胃镜右美100ug用药有问题。50kg体重病人，即使全麻诱导，50ug右美也应该10分钟以上时间注入，100ug得多少时间注入完毕！
估计是右美注入太快了，还没有起效，咪唑0.5mg作用又不足，丙泊酚的震颤作用表现的较为明显。

zhengzhiqiang · 发表于 2022-3-30 10:44:01

生活固然艰辛，但用药能简单就简单，有些药稍意思一下就可以了。

麻坛长命草 · 发表于 2022-3-30 16:11:46

右美的使用说明改了么？

Naci... · 发表于 2022-3-30 20:15:19

右美100ug加入林格500mL

哪儿学来的用法？

thunder66163 · 发表于 2022-3-31 09:54:10

想着，可能是咪达唑仑吧。。。小剂量，有的人，是有点兴奋

鱼麻 · 发表于 2022-3-31 11:45:41

右美负荷剂量0.5－1ug/Kg，泵10分钟左右，维持0.5－1ug/Kg/h，右美不要静推，心率会降低很多

深秋蝴蝶 · 发表于 2022-3-31 23:12:14

鱼麻发表于 2022-3-31 11:45

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右美负荷剂量0.5－1ug/Kg，泵10分钟左右，维持0.5－1ug/Kg/h，右美不要静推，心率会降低很多

谢谢指导

baoer333 · 发表于 2022-4-1 11:19:25

用自己习惯的麻醉方式，50微克芬太尼+丙泊酚，，经济由实惠。

linyibc · 发表于 2022-4-2 15:38:36

厉害了不怕不喘气了吗

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