预计是困难气道，求指教

Aimee

今天下午去访病人，男，64岁，高血压3年，未规律服药，也没监测血压，脑出血偏瘫1年，复查，主动脉狭窄，拟介入做主动脉扩张，平时睡觉打鼾，张嘴只能看到舌头，悬雍垂，软腭完全看不到，插管怎么插（我们介入手术抢救措施没有手术室里完善）大家讨论讨论，我学学一下

gysylcl

Mallampati分级1：可见软腭，咽腭弓，悬雍垂
2：可见软腭，咽腭弓，部分悬雍垂
3：仅见软腭
4：见不见软腭
请问楼主的是几级？？

游柳芳

请手术室里的高手

ae531

楼主说了：“介入手术抢救措施没有手术室里完善”，这一点很关键，介入室有时会孤军作战，药品、器械条件都比较差，所以遇到潜在风险的病例都要做最坏的打算，建议要求另一名麻醉医生一起完成麻醉，至少麻醉诱导和拔管时有另一名麻醉医生在场。张嘴只能看到舌头，Mallampati 4级，保留自主呼吸，纤支镜引导或盲探都可以。拔管的时候务必完全清醒拔管，可能苏醒期的控制需要一点艺术性，如果觉得有任何勉强直接送ICU也行。

Aimee

回复 5# ae531


    谢谢老师啦，这个病人停掉了，我准备了快诱导的东西，可视喉镜还有喉罩，他本身的疾病也有问题，考虑风险大于手术获益，家属决定在不做。不过今天最后接了一个频发室早，完全性右束支传导阻滞脑出血昏迷的83岁老人，这个我认为术后是不能拔管的，因为已经很晚ICU没有床位了，就决定今天不做了，这样的病人如果还来做介入检查该怎么做呢，是不是应该要个临时起搏器呢，还有就是他吸氧饱和度只有85-90%之间，肺部肯定是有问题的，他还有三四年高血压病史没有规律服药，这次是摔倒脑出血（或者是脑出血摔倒），这样的病人不治疗是不行的，可是手术风险有很大