联合麻醉遇到的问题，请老师给予解答！

退出二线丶 · 发表于 2012-6-30 19:45:25

今天下午做一手术，静脉曲张，联合麻醉，蛛网膜下腔注射重比重布比卡因，麻醉成功后，置管。
然后测平面，一切正常，双脚已经麻痹，无法抬高，酒精棉球擦拭，无凉水感觉，针头刺扎也无疼痛。

十分钟后，主刀医生到达手术室，开始消毒，这时候，病人忽然说：我的脚能抬起来了。

我再次测试平面，发现麻醉失效，宣布麻醉失败。

我干麻醉才一年，实习，进修的时候都没有遇到这样情况，这次我很郁闷，翻书也找不到原因。

请各位老师给予我解答好吗？

zwr665402 · 发表于 2012-6-30 22:34:50

可能是你开始测平面没认真测。。。

hlmokk · 发表于 2012-7-1 17:30:50

有效果了，退的也不至于这么快啊。。。用了多少量，测平面的时候有没有暗示什么的？

wait01 · 发表于 2012-7-1 21:50:19

那个病人有病~想玩玩你

隐刺 · 发表于 2012-7-2 19:03:26

是不是腰麻针一半在蛛网膜下一半在外回抽有脑脊液但不畅后来推药大部分药没进去

CSEA · 发表于 2012-7-4 20:04:59

第一次的测试有问题，不可能十分钟就没有平面了！！

退出二线丶 · 发表于 2012-7-6 08:39:20

我打麻醉都测试很多次的
扎针最少三次，
酒精擦拭五次，
抬腿试验三次，
手指掐五次，
我每一次手术都会测很全面的平面的！

ct131421 · 发表于 2012-7-6 17:42:00

确定见脑脊液没，如果确定见脑脊液了，伙见过45min后腰麻生效，先硬膜外给药等等看了

wkzxm110 · 发表于 2012-7-6 20:27:33

https://www.xqnmz.com/redirect.php?goto=findpost&ptid=40655&pid=272684

sdlcyufuxin · 发表于 2012-7-7 18:31:42

可能测试的不准确

fangwan1981 · 发表于 2012-7-7 23:18:52

上面说的都有可能
理论上说布比卡因麻醉时间不会那么短，，确认自己操作无误应该不会出现这种问题，我也纳闷

核桃仁 · 发表于 2012-7-8 09:55:14

首先确认在蛛网膜下腔，在一个就是病人吧抬脚太当一回事，刻意的吧

醚之醉 · 发表于 2012-7-8 22:41:43

说了一大堆，细节却没讲，穿刺点、布比浓度、剂量、穿刺置管是否顺利、平面多少？只是脚发麻吗？针刺和酒精擦拭什么部位？病人不能抬腿时是否因过于紧张或者有心理暗示？病人说腿能抬起来时测试过平面没有？完全无效果吗？还是阻滞不全？能抬腿说明运动神经没有完全阻滞，既然是腰硬联合，腰麻效果不好硬膜外还可以再加药，怎么就认定麻醉失败了呢？

浮云 · 发表于 2012-7-8 22:45:34

有见过起效慢的，没见过失效这么快的！还是怀疑第一次测平面有问题，也可能病人太紧张了。

wyuchao · 发表于 2012-7-9 22:09:51

麻醉失败，侧平面失败。

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